鼻咽癌放疗后需注意口腔黏膜保护、皮肤护理、营养支持、功能锻炼和定期复查。放疗可能引起口腔溃疡、皮肤损伤、吞咽困难、颈部僵硬和骨髓抑制等不良反应,需针对性处理。
1、口腔黏膜保护
放疗会导致唾液分泌减少和口腔黏膜炎,建议使用软毛牙刷和含氟牙膏轻柔清洁牙齿,每日用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口多次。避免进食辛辣、过热或过硬食物,可含服冰片或使用口腔黏膜保护凝胶缓解疼痛。出现严重溃疡时需就医进行专业口腔护理。
2、皮肤护理
放射区皮肤可能出现干燥、瘙痒或脱屑,应穿着宽松棉质衣物,避免抓挠和阳光直射。清洁时使用温水轻柔冲洗,禁用肥皂和酒精类产品。可涂抹医用放射防护剂或无菌凡士林保持湿润,若出现水疱或破溃需及时就医处理。
3、营养支持
吞咽困难患者可选择高蛋白流质或半流质饮食,如牛奶、蒸蛋、肉泥粥等,少量多餐保证每日热量摄入。必要时在医生指导下使用肠内营养粉剂。避免烟酒和腌制食品,适量补充维生素B族和维生素C促进黏膜修复。
4、功能锻炼
颈部放疗后易发生肌肉纤维化,需每日进行颈部旋转、侧屈和抬头训练,每次持续10-15分钟。张口困难者可借助开口器练习,配合热敷缓解肌肉僵硬。建议在康复师指导下进行系统性功能恢复训练。
5、定期复查
放疗后前两年每3个月需复查鼻咽镜和颈部MRI,监测肿瘤复发和远处转移。同时定期检查甲状腺功能、听力和龋齿情况。出现鼻出血、头痛或视力变化等异常症状应立即就诊。长期随访有助于早期发现放疗迟发副作用。
放疗后患者应保持规律作息,适度进行散步、太极拳等低强度运动增强体质。室内保持空气流通,外出佩戴口罩预防呼吸道感染。心理方面可通过正念训练或加入病友互助小组缓解焦虑,家属需关注患者情绪变化并提供支持。饮食上持续保证优质蛋白和新鲜蔬果摄入,避免过度进补,所有护理措施均需与主治医生保持沟通。