输尿管膨出可通过保守观察、药物治疗、内镜下手术、开放性手术、生活方式调整等方式治疗。输尿管膨出通常由先天性发育异常、尿路感染、膀胱出口梗阻、神经源性膀胱、妊娠压迫等原因引起。
1、保守观察：
无症状或轻度膨出可定期超声监测。适用于膨出直径小于3厘米、无尿路梗阻或反复感染者，每6-12个月复查泌尿系超声评估变化。儿童先天性膨出随生长发育可能自行缓解。
2、药物治疗：
合并感染时需用抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟控制炎症。存在膀胱过度活动症状者可选用索利那新、托特罗定等M受体阻滞剂。药物仅缓解症状，无法消除解剖结构异常。
3、内镜下手术：
经尿道电切膨出部位是最常用术式，创伤小且恢复快。适用于成人继发性膨出，术中需同时处理合并的膀胱颈梗阻。术后留置导尿管3-5天，并发症包括短暂性尿失禁或反流。
4、开放性手术：
巨大膨出或合并复杂畸形需行膀胱颈重建术。儿童先天性膨出伴重度肾积水时，可能需输尿管再植术。开放手术纠正解剖异常更彻底，但住院时间需7-10天。
5、生活方式调整：
避免憋尿和便秘减少腹压增高。每日饮水1500-2000毫升稀释尿液，限制咖啡因摄入以防刺激膀胱。女性患者需注意会阴清洁，性生活后排尿预防尿路感染复发。
输尿管膨出患者日常需保持规律排尿习惯，每2-3小时排尿一次避免膀胱过度充盈。饮食宜清淡，增加冬瓜、黄瓜等利尿食物摄入，限制辛辣刺激食物。适度进行盆底肌训练如凯格尔运动可增强尿道括约肌功能。合并高血压或糖尿病者需严格控制基础疾病。术后患者应避免重体力劳动和剧烈运动3个月，定期复查尿流动力学和肾功能。孕期发现膨出需密切监测，分娩方式建议选择剖宫产以减少产道挤压风险。
