下颌骨腓骨移植手术可能引发供区功能障碍、移植骨吸收、感染风险、咬合关系异常及术后疼痛等并发症。手术风险主要包括供区踝关节稳定性下降、移植骨坏死、创口感染、咬合紊乱及慢性疼痛。
1、供区功能障碍：
腓骨切除后可能影响踝关节稳定性，约15%-20%患者会出现行走耐力下降或踝部疼痛。供区肌肉代偿性增生可导致小腿外形不对称，严重者需佩戴护踝装置辅助运动。术后3个月内应避免剧烈跑跳运动。
2、移植骨吸收：
移植骨与下颌骨融合过程中可能出现部分吸收现象，发生率约10%-15%。吸烟、糖尿病等会影响骨愈合，导致移植骨体积缩小。严重吸收可能需二次手术补充植骨材料，术前骨密度筛查可降低风险。
3、感染风险：
口腔-颌面联合手术创面感染率约为5%-8%，表现为移植区红肿渗液。糖尿病患者感染风险增加3倍，术前需控制血糖至8mmol/L以下。术后需使用抗生素4-6周，并保持口腔清洁。
4、咬合异常：
30%患者术后出现暂时性咬合不正，与移植骨定位偏差或肌肉牵拉有关。严重者需正畸治疗6-12个月，极少数需手术调整。术前数字化模拟可降低发生率。
5、慢性疼痛：
约20%患者报告供区或颌面部持续性隐痛，可能与神经损伤或瘢痕粘连有关。疼痛多持续3-6个月，神经生长因子注射可改善症状。术后1年疼痛持续需排除骨不连可能。
术后应保持高蛋白饮食每日1.2-1.5g/kg体重促进骨愈合，补充维生素D 800IU/日及钙剂1000mg/日。供区小腿需进行渐进性负重训练，术后6周起每日踝泵练习200次。口腔护理需使用抗菌漱口水至术后3个月，避免种植体周围炎。定期进行颌面CT复查术后1/3/6/12个月，监测骨融合情况。出现发热、移植区剧烈疼痛或异常渗出时需立即就医。
