女性压力性尿失禁的手术方式主要有尿道中段悬吊术、膀胱颈悬吊术、人工尿道括约肌植入术、尿道旁注射填充剂和阴道前壁修补术。手术方式的选择需根据患者病情严重程度、年龄及解剖结构异常情况综合评估。
1、尿道中段悬吊术
尿道中段悬吊术是目前治疗压力性尿失禁的主流术式，通过植入合成吊带或自体筋膜条支撑尿道中段。该术式创伤小、恢复快，术后控尿效果显著。常见术式包括无张力阴道吊带术和经闭孔尿道中段悬吊术，适用于大多数中重度压力性尿失禁患者。
2、膀胱颈悬吊术
膀胱颈悬吊术通过将膀胱颈与耻骨后筋膜固定，抬高膀胱尿道连接处位置。传统术式包括Burch手术和Marshall-Marchetti-Krantz手术，需开放或腹腔镜操作。该术式对合并膀胱膨出者效果较好，但术后可能发生排尿困难等并发症。
3、人工尿道括约肌植入术
人工尿道括约肌植入术适用于括约肌功能严重缺陷的复杂病例。通过植入可充气袖套装置环绕尿道，患者自主控制排尿。该装置需要定期维护，存在机械故障、感染等风险，通常作为其他术式失败后的选择。
4、尿道旁注射填充剂
尿道旁注射填充剂属于微创治疗，通过内镜将胶原蛋白或透明质酸等材料注入尿道周围黏膜下。该术式操作简单但疗效持续时间较短，可能需要重复注射，适合高龄或手术高风险患者。
5、阴道前壁修补术
阴道前壁修补术通过加固阴道前壁筋膜改善尿道支撑，常与其他盆底重建手术联合实施。该术式对单纯压力性尿失禁效果有限，主要适用于合并膀胱膨出或子宫脱垂的患者。
术后需避免剧烈运动及重体力劳动3个月，保持会阴清洁干燥，遵医嘱进行盆底肌训练。饮食宜清淡富含膳食纤维，预防便秘。定期复查评估手术效果，出现发热、持续疼痛或排尿困难应及时就医。不同术式各有适应症，建议在泌尿外科或妇科专科医生指导下选择个体化方案。
