膀胱结石的药物治疗需根据结石成分和患者情况选择，常用药物包括枸橼酸钾、坦索罗辛、别嘌呤醇等。膀胱结石的治疗需结合药物溶石、缓解症状和预防复发，具体用药需由泌尿外科医生评估后决定。
1、枸橼酸钾：
枸橼酸钾适用于尿酸结石和低枸橼酸尿症患者，通过碱化尿液促进结石溶解。该药物能增加尿液中枸橼酸浓度，抑制钙盐结晶形成。使用时需定期监测尿pH值，维持pH在6.5-7.0范围。肾功能不全者需谨慎使用，可能出现胃肠道不适等副作用。
2、坦索罗辛：
坦索罗辛为α受体阻滞剂，可松弛输尿管下段平滑肌，促进小于10毫米的结石排出。尤其适用于伴随排尿困难的膀胱结石患者。常见不良反应包括头晕和体位性低血压，老年患者使用时需注意跌倒风险。禁用于严重低血压患者。
3、别嘌呤醇：
别嘌呤醇适用于高尿酸血症导致的尿酸结石，通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成。需配合低嘌呤饮食，每日饮水量保持在2000毫升以上。用药期间需监测肝肾功能，可能出现皮疹、肝功能异常等不良反应。痛风患者需长期维持治疗。
4、抗生素治疗：
合并尿路感染时需使用抗生素，如左氧氟沙星、头孢克肟等。感染性结石需在药敏试验指导下足疗程用药，通常需要2-4周。治疗期间需定期复查尿常规和尿培养，确保感染完全控制。抗生素选择需考虑肾功能状态和过敏史。
5、镇痛药物：
结石急性发作时可短期使用非甾体抗炎药如塞来昔布缓解疼痛，严重疼痛可能需要阿片类药物。镇痛治疗需注意药物对胃肠道的刺激作用，避免长期使用。同时需排查是否存在尿路梗阻等需紧急处理的情况。
膀胱结石患者每日饮水量应达到2500-3000毫升，均匀分配在全天饮用。建议限制高草酸食物如菠菜、坚果，高嘌呤食物如动物内脏。适度进行跳跃运动有助于小结石排出，但需避免剧烈运动导致结石移位引发绞痛。定期复查泌尿系超声监测结石变化，每3-6个月检测尿常规和肾功能。保持规律排尿习惯，避免长时间憋尿增加结石风险。若出现发热、持续血尿或剧烈腰痛需立即就医。
