宫颈妊娠可能由受精卵着床异常、宫颈机能不全、宫腔粘连、子宫内膜损伤、辅助生殖技术等因素引起。
受精卵未正常移动至宫腔,在宫颈管内着床发育。可能与输卵管蠕动功能异常或宫颈管解剖结构异常有关,表现为停经后异常阴道流血,需通过超声检查确诊。
宫颈括约肌功能缺陷导致宫颈管过度松弛,受精卵易滞留宫颈部位。多次人工流产或宫颈锥切术可能损伤宫颈组织,妊娠早期出现无痛性阴道大量出血需警惕。
子宫内膜基底层受损形成粘连带,宫腔容积缩小迫使受精卵在宫颈着床。常见于反复刮宫术后,伴随月经量锐减或继发闭经,宫腔镜检查可明确诊断。
多次人工流产、子宫内膜炎等导致内膜容受性下降。子宫内膜无法为胚胎提供适宜着床环境,受精卵被迫向宫颈方向迁移,临床可见血HCG升高但宫腔内无妊娠囊。
体外受精胚胎移植可能增加异位妊娠风险。胚胎移植时导管可能将胚胎推送到宫颈管,体外受精后出现下腹坠痛伴阴道流血应紧急就诊。
日常需避免多次宫腔操作,妊娠前积极治疗慢性子宫内膜炎;确诊后需绝对卧床并禁性生活,根据血β-HCG水平选择甲氨蝶呤药物治疗或子宫动脉栓塞术,出血量大时需行宫颈管搔刮术。饮食注意补充铁剂和优质蛋白,推荐牛肉、菠菜、动物肝脏等富铁食物,恢复期避免剧烈运动及重体力劳动。