精神病症的症状表现多样,通常涉及认知、情感、行为等多方面功能异常。常见症状包括幻觉、妄想、情感淡漠、行为紊乱、社交退缩等。
1、幻觉:患者可能听到不存在的声音或看到虚幻景象,以幻听最常见。幻听内容多为批评或命令性语言,常伴随被害妄想。这类症状需通过抗精神病药物如奥氮平、利培酮、喹硫平进行控制。
功能主治:本药为原发性大发作和失神小发作的首选药,对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效,对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外,还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱,以及预防酒精戒断综合征。
用法用量:1.成人常用量:每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg,一周后递增,至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用,以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小儿常用量:按体重计与成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受为止。
2、妄想:表现为坚信不符合现实的错误信念,如被害妄想、关系妄想、夸大妄想等。患者可能认为被监视或拥有超能力,这种症状可能与多巴胺系统异常有关,需结合心理治疗与药物治疗。
3、情感障碍:包括情感淡漠、情绪不稳定或不适切。患者可能对亲人遭遇表现漠然,或无故大笑哭泣。情感调节异常与前额叶功能受损相关,心境稳定剂如碳酸锂、丙戊酸钠可改善症状。
4、行为紊乱:从重复刻板动作到攻击行为不等。部分患者出现木僵状态保持固定姿势,或过度兴奋不停走动。行为症状往往反映大脑基底节区功能障碍,需行为矫正训练配合药物干预。
5、认知衰退:表现为注意力分散、记忆力下降、执行功能受损。患者可能无法完成简单计算或逻辑判断,这种认知缺陷与大脑灰质体积减少相关,认知功能训练可延缓退化进程。
精神病症患者需保持规律作息与均衡饮食,适当进行散步、瑜伽等低强度运动。家庭成员应学习非批判性沟通技巧,避免刺激患者敏感情绪。定期复诊调整治疗方案至关重要,当出现自伤或伤人倾向时需立即就医。早期系统治疗可显著改善预后,社会功能康复训练有助于患者重返正常生活。