诺氟沙星胶囊与左氧氟沙星的区别主要体现在抗菌谱、适应症、不良反应等方面。
诺氟沙星属于第二代喹诺酮类抗生素,主要针对革兰阴性菌如大肠杆菌、痢疾杆菌有效,对部分革兰阳性菌作用较弱。左氧氟沙星是第三代喹诺酮类药物,抗菌谱更广,覆盖肺炎链球菌等革兰阳性菌及铜绿假单胞菌等非典型病原体。
功能主治:本药为原发性大发作和失神小发作的首选药,对部分性发作(简单部分性和复杂部分性及部分性发作继发大发作)疗效不佳。对婴儿良性肌阵挛癫痫、婴儿痉挛有一定疗效,对肌阵挛性失神发作需加用乙琥胺或其他抗癫痫药才有效。对难治性癫痫可以试用。本药除用于抗癫痫外,还可用于治疗热性惊厥、运动障碍、舞蹈症、卟啉症、精神分裂症、带状疱疹引发的疼痛、肾上腺功能紊乱,以及预防酒精戒断综合征。
用法用量:1.成人常用量:每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。开始时按5~10 mg/kg,一周后递增,至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用,以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小儿常用量:按体重计与成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受为止。
诺氟沙星多用于泌尿系统感染、肠道感染等;左氧氟沙星适用于呼吸道感染、皮肤软组织感染及复杂性尿路感染。后者对前列腺渗透性更好,可用于慢性细菌性前列腺炎。
诺氟沙星主要通过肾脏排泄,肾功能不全需调整剂量。左氧氟沙星经肝肾双途径代谢,轻度肝肾功能异常时一般无需调量,但严重肝肾功能不全仍需谨慎使用。
两者均可能引起胃肠道反应、中枢神经兴奋症状。左氧氟沙星肌腱炎风险更高,诺氟沙星更易诱发光敏反应。左氧氟沙星对QT间期延长的影响更显著,心脏病患者需特别注意。
含铝镁的抗酸剂会显著降低诺氟沙星吸收率,需间隔2小时服用。左氧氟沙星与非甾体抗炎药联用可能增加中枢神经毒性,与华法林合用可能增强抗凝效果。
使用喹诺酮类药物期间应避免阳光直射,补充足够水分。左氧氟沙星服药后2小时内避免摄入乳制品,诺氟沙星建议空腹服用。出现肌腱疼痛、心悸等症状需立即停药就医。老年患者使用前建议评估肾功能,18岁以下人群及孕妇禁用此类药物。