儿童眼弓蛔虫病可通过血清抗体检测、眼部B超检查、眼底镜检查、房水检测、病史调查等方式诊断,通常与接触犬猫粪便、食用污染食物、卫生习惯不良、免疫功能低下、幼虫眼部迁移等因素有关。
1、血清检测:
酶联免疫吸附试验可检测血液中弓蛔虫特异性IgG抗体,阳性结果提示现症感染或既往感染。需结合其他检查区分活动性感染,假阴性可能存在于免疫缺陷患儿。
2、影像检查:
眼部B超能发现玻璃体混浊、视网膜脱离等病变,眼底镜检查可见幼虫体或典型肉芽肿。光学相干断层扫描有助于评估黄斑区损伤程度,这些表现需与葡萄膜炎鉴别。
3、房水分析:
通过前房穿刺获取房水,检测弓蛔虫DNA或抗体水平。该检查具有较高特异性,但属于侵入性操作,需在专科医师评估后实施。
4、接触史调查:
询问患儿是否接触过未驱虫宠物,是否有食土癖或进食未洗净蔬果史。农村地区散养犬猫接触史、 playground沙坑玩耍史均为高风险因素。
5、症状观察:
单眼视力下降伴白瞳症为典型表现,可能伴有眼红、畏光。幼虫活体迁移时可出现游走性疼痛,慢性期可能形成视网膜瘢痕导致斜视。
日常需监督儿童洗手习惯,避免接触流浪动物粪便,宠物定期驱虫。饮食上彻底清洗果蔬,肉类充分煮熟。出现不明原因视力障碍需尽早就医,眼科医生可能建议阿苯达唑驱虫治疗,严重病例需联合糖皮质激素控制炎症。户外活动后及时清洁手脚,沙坑游玩时注意防护措施。