ED可通过体格检查、实验室检查、激素检测、血管功能评估、心理评估等方式诊断。ED通常由血管功能障碍、神经损伤、激素水平异常、心理因素、药物副作用等原因引起。

1、体格检查：

重点检查生殖器发育、第二性征及外周血管搏动情况。医生会观察阴茎有无畸形或硬结，触摸睾丸体积和质地，评估下肢动脉搏动强度。腹股沟疝、鞘膜积液等局部病变可能影响勃起功能。

2、实验室检查：

需完成血常规、血糖、血脂及肝肾功能检测。空腹血糖异常提示糖尿病风险，总胆固醇超过5.2mmol/L可能造成血管内皮损伤。血清肌酐升高反映肾功能异常，可能影响性激素代谢。

3、激素检测：

晨间抽血测定睾酮、泌乳素、甲状腺激素水平。总睾酮低于12nmol/L需考虑性腺功能减退，泌乳素超过20ng/ml可能由垂体瘤引起。游离T3、T4异常提示甲状腺功能紊乱。

4、血管评估：

采用阴茎血流多普勒超声检测动脉收缩期峰值流速。PSV＜25cm/s提示动脉供血不足，EDV＞5cm/s怀疑静脉漏。海绵体造影可直观显示动静脉瘘等血管畸形。

5、心理评估：

使用国际勃起功能指数问卷进行量化评分。IIEF-5量表得分≤21分需排查焦虑抑郁，伴有晨勃消失多提示器质性病变。性心理访谈需了解伴侣关系及性知识掌握程度。

建议保持每周150分钟有氧运动，优先选择游泳或骑自行车。日常增加深海鱼、坚果等富含精氨酸食物，避免高脂饮食。夜间保证7小时睡眠，控制体重指数在18.5-23.9范围。长期吸烟者需逐步减量，每日酒精摄入不超过25克。出现持续勃起障碍应尽早就诊，延误检查可能导致治疗效果下降。