瘫痪病人褥疮可通过定期翻身、皮肤清洁、减压装置、药物治疗、手术治疗等方式治疗。褥疮通常由局部长期受压、血液循环障碍、营养不良、感染、基础疾病加重等原因引起。
1、定期翻身:每2小时协助患者更换体位,避免骨突部位持续受压。使用软枕或泡沫垫分散压力,侧卧时保持30度倾斜角。夜间需设定闹钟提醒翻身,记录体位更换时间表。
2、皮肤清洁:每日用温水清洗受压部位,动作轻柔避免摩擦。失禁后立即用pH值平衡清洁剂处理,清洗后涂抹氧化锌软膏隔离湿气。观察皮肤是否发红发热,禁止按摩已出现淤血的部位。
3、减压装置:使用交替充气床垫或凝胶垫分散压力。轮椅坐垫选择记忆棉材质,厚度不少于5厘米。骨突处粘贴水胶体敷料,每3-5天更换一次。床头抬高不超过30度防止剪切力损伤。
4、药物治疗:浅表溃疡可外用磺胺嘧啶银乳膏预防感染,深部创面需联合使用莫匹罗星软膏和重组人表皮生长因子。疼痛明显时口服对乙酰氨基酚,感染扩散需静脉注射头孢曲松钠。创面坏死组织需用胶原酶软膏清创。
5、手术治疗:Ⅲ-Ⅳ期褥疮需行清创缝合术,大面积缺损采用皮瓣移植术。术前需控制血糖和营养不良,术后持续负压吸引7-10天。骨髓炎患者需联合抗生素骨水泥填充。
患者需保证每日1.2-1.5克/公斤体重的蛋白质摄入,优先选择鱼肉、蛋清、乳清蛋白粉等优质蛋白。维生素C每日补充200毫克促进胶原合成,锌制剂可加速创面愈合。进行被动关节活动每日3次,每次15分钟改善血液循环。床单选用100%棉质面料,保持平整无皱褶。每周测量创面面积和深度,拍照记录愈合进度。心理支持需同步进行,预防抑郁延缓康复。