勃起功能障碍ED可通过西地那非、他达拉非、伐地那非等药物改善。这些药物属于磷酸二酯酶5抑制剂，通过增加阴茎血流提升硬度，需在医生指导下使用。
功能主治：西地那非适用于治疗勃起功能障碍。
用法用量：对大多数患者，推荐剂量为50mg，在性活动前约1小时按需服用：但在性活动前0.5~4小时内的任何时候服用均可。基于药效和耐受性，剂量可增加至100mg(最大推荐剂量)或降低至25mg。每日最多服用1次。在没有性刺激时，推荐剂量的西地那非不起作用。下列因素与血浆西地那非水平(AUC)增加有关：年龄65岁以上(增加40%)、肝脏受损(如肝硬化，增加80%)、重度肾损害(肌酐清除率30毫升/分，增加100%)、同时服用强效细胞色素P4503A4抑制剂(酮康唑、伊曲康唑(增加200%)、红霉素(增加182%)、沙奎那韦(增加210%))。由于血浆水平较高可能同时增加药效和不良事件发生率，故这些患者的起始剂量以25mg为宜。项在无HIV感染的健康受试者中进行的研究表明，利托那韦可使西地那非血药水平显著增高(AUC增加了11倍，见【药物相互作用】)。鉴于此，建议同时服用利托那韦的患者，每48小时内用药剂量最多不超过25mg。西地那非可增强硝酸酯的降压作用，故服用任何剂型的一氧化氮供体和硝酸酯的患者，禁服西地那非。需要合并使用西地那非与a受体阻滞剂时，西地那非治疗前，患者已应用a受体阻滞剂治疗达到稳定状态，而且西地那非应该从最低剂量开始服用(见【药物相互作用】)。
1、西地那非：
西地那非是治疗勃起功能障碍的一线药物，通用名为枸橼酸西地那非片。其作用机制为选择性抑制磷酸二酯酶5，促使海绵体平滑肌松弛和血流增加。常见不良反应包括头痛、面部潮红和消化不良，禁与硝酸酯类药物联用。
2、他达拉非：
他达拉非具有36小时长效作用特点，适合需要自然性生活的患者。该药物对食物影响较小，但可能引发背痛和肌痛等副作用。心血管疾病患者需评估风险后使用。
3、伐地那非：
伐地那非起效时间约30分钟，作用持续10-12小时。需注意该药可能引起视觉异常，青光眼患者慎用。与其他ED治疗药物相同，需避免与α受体阻滞剂同时使用。
4、阿扑吗啡：
阿扑吗啡是多巴胺受体激动剂，适用于对PDE5抑制剂无效的患者。通过刺激大脑性兴奋中枢发挥作用，常见恶心、头晕等不良反应，需舌下含服使用。
5、前列地尔：
前列地尔可采用尿道栓剂或阴茎海绵体注射给药，直接扩张血管改善勃起。注射治疗可能出现阴茎疼痛或异常勃起，需严格掌握注射技术。
药物治疗需配合生活方式调整。建议控制体重、戒烟限酒，保持每周3-5次有氧运动如快走或游泳。饮食注意增加深海鱼、坚果等富含精氨酸食物，减少高脂饮食。保证充足睡眠，缓解焦虑情绪，伴侣共同参与治疗可缓解心理压力。若药物效果不佳或出现持续副作用，应及时复诊调整方案。
