鼓膜内陷可通过专业耳镜检查确诊。医生使用耳镜观察鼓膜位置、光泽度及光锥变化,结合声导抗测试评估中耳压力状态,典型内陷表现为鼓膜向内侧凹陷、光锥变形或消失。
一、临床检查方法:
耳鼻喉科医生会先进行耳镜检查,正常鼓膜呈珍珠灰色半透明状,光锥呈三角形位于前下方。内陷时鼓膜失去正常凸起形态,可见锤骨短突明显突出,光锥分散或消失。严重者鼓膜与听小骨粘连,透过鼓膜可见砧骨长突阴影。声导抗测试中,鼓室导抗图呈“B”型或“C”型曲线提示中耳负压,这是判断内陷程度的重要客观指标。
二、症状与体征评估:
患者可能出现耳闷胀感、听力减退或自听过响,部分伴随低调耳鸣。检查可见鼓膜活动度降低,瓦尔萨尔瓦动作时鼓膜无波动。慢性内陷可能导致鼓膜萎缩、钙化斑形成,甚至继发分泌性中耳炎。儿童患者需特别注意腺样体肥大与反复上呼吸道感染病史,这些是鼓膜内陷的常见诱因。
日常需避免用力擤鼻及耳道进水,乘坐飞机或潜水时做好耳压平衡。急性上呼吸道感染期间可咀嚼口香糖促进咽鼓管开放,哺乳期婴儿应保持正确喂奶姿势。若确诊内陷,需定期复查听力及鼓膜状态,合并积液者需进行咽鼓管吹张治疗,顽固病例可能需鼓膜置管手术干预。