糖尿病坏疽是糖尿病患者因长期高血糖导致周围神经病变和血管损伤，进而引发的组织坏死性病变，常见于足部。

1、神经病变：

长期高血糖损害周围神经，导致痛觉减退或消失。患者可能因轻微外伤未及时察觉，伤口持续恶化。伴随麻木、蚁走感等症状，需定期检查足部皮肤完整性。

2、血管闭塞：

糖代谢异常加速动脉粥样硬化，下肢血管狭窄或闭塞。组织缺血表现为皮温降低、间歇性跛行，严重时出现静息痛。血管超声可评估血流状况。

3、感染风险：

高血糖环境利于细菌繁殖，微小破损易继发感染。金黄色葡萄球菌和厌氧菌常见，表现为红肿、脓性分泌物。需进行创面细菌培养指导抗生素选择。

4、组织坏死：

缺血缺氧导致细胞死亡，从趾端向近端蔓延。干性坏疽呈黑色干枯，湿性坏疽伴恶臭渗出。MRI有助于确定坏死范围。

5、全身影响：

坏疽释放炎症因子可能诱发酮症酸中毒或败血症。伴随发热、意识模糊等全身症状，需监测血糖、电解质及生命体征。

控制血糖是预防核心，建议采用低GI饮食如燕麦、藜麦，配合游泳、太极拳等运动。每日检查足部，选择透气鞋袜，发现破损立即用生理盐水清洗。定期监测糖化血红蛋白，血管病变患者需进行踝肱指数检测。出现皮肤变色或疼痛加剧时需紧急血管外科干预。