输尿管损伤通常无法自愈,需根据损伤程度采取针对性治疗。
1、轻度损伤的修复可能:
部分黏膜层轻微挫伤可能通过充分引流尿液实现自我修复。需严格卧床休息,避免剧烈运动加重损伤。每日饮水量需维持在2000毫升以上以稀释尿液,减少刺激。可配合使用解痉药物缓解输尿管痉挛,但需在泌尿外科医生指导下进行影像学复查确认愈合情况。
2、中重度损伤的医疗干预:
全层裂伤或断裂需紧急手术修复,常见术式包括输尿管端端吻合术、输尿管膀胱再植术。损伤若合并感染需先控制炎症,术中可能需放置双J管支架3-6个月。术后并发症包括吻合口狭窄发生率约15%和尿漏,需定期进行超声和静脉尿路造影随访。
3、合并脏器损伤的处理:
车祸或贯穿伤导致的复合伤常需多学科协作,优先处理危及生命的出血或感染。合并结肠损伤时需先行结肠造瘘,二期再行输尿管重建。骨盆骨折压迫所致损伤往往需同期行骨折固定,术后康复期可能长达6-12个月。
康复期需保持低盐低脂饮食,每日蛋白质摄入控制在每公斤体重1.2-1.5克。禁忌吸烟及饮用含酒精饮料,避免服用非甾体抗炎药。可进行散步等低强度运动,术后3个月内禁止提重物及骑车。建议每3个月复查尿常规和肾功能,持续监测患侧肾脏形态和功能变化。出现发热、腰痛或血尿症状需立即就诊。