睾丸萎缩可能影响男性生育能力，具体程度与病因及萎缩程度相关。生育能力受损可能由生精功能障碍、激素水平异常、睾丸血流减少、隐睾病史、精索静脉曲张等因素引起，需通过精液分析、激素检测、超声检查等方式评估。

睾丸萎缩导致生精小管结构破坏，直接影响精子生成数量与质量。严重萎缩时精液中可能无精子或仅见少量畸形精子，自然受孕概率显著降低。建议进行精液常规检查评估精子浓度与活力。

萎缩睾丸的间质细胞功能减退，睾酮分泌不足可能引发性欲减退、勃起功能障碍。低睾酮水平同时会反馈抑制垂体促性腺激素分泌，形成恶性循环。可通过补充十一酸睾酮、绒促性素等药物改善。

精索静脉曲张或动脉硬化导致的慢性缺血是常见病因，长期缺氧使睾丸体积缩小伴质地变软。这类患者可能伴随阴囊坠胀感，精液参数表现为精子活力下降。需排查血管病变并考虑迈之灵、地奥司明等改善循环药物。

未及时治疗的隐睾因高温环境易发生萎缩，成年后生育力仅为正常男性的30%-50%。这类患者常合并抗缪勒管激素异常，可能需辅助生殖技术干预。建议儿童期完成睾丸固定术以降低风险。

重度曲张使阴囊温度升高并产生氧化应激，导致进行性睾丸萎缩。患者常见精液DNA碎片率增高，可能表现为配偶反复流产。显微镜下精索静脉结扎术或介入栓塞术可阻止病情进展。

日常需避免高温环境、戒烟限酒，适量补充锌硒元素。规律有氧运动如游泳、慢跑可改善睾丸微循环。若备孕1年未成功或精液参数异常，建议尽早就诊生殖医学中心评估，必要时采用体外受精-胚胎移植等辅助生殖技术。保留生育能力需根据病因制定个体化方案，部分患者可通过冻存精子提前保存生育资源。