甲状腺肿大可通过触诊、超声检查、血液检测、核素扫描、细针穿刺活检等方式诊断。
1、触诊检查：
医生通过触摸颈部评估甲状腺大小、质地及结节情况。触诊可初步判断肿大程度，但对微小病变敏感度有限。检查时需配合吞咽动作使甲状腺上移，便于触诊甲状腺下极。
2、超声检查：
高频超声能清晰显示甲状腺体积、血流及结节特征。超声可鉴别囊性或实性结节，测量腺体精确尺寸。多普勒超声可评估甲状腺功能状态，对Graves病和桥本甲状腺炎有诊断价值。
3、血液检测：
甲状腺功能检查包括TSH、FT3、FT4、TPOAb、TgAb等指标。TSH异常提示功能亢进或减退，抗体阳性可能为自身免疫性甲状腺炎。甲状腺球蛋白检测对术后监测复发有重要意义。
4、核素扫描：
放射性碘或锝显像可评估甲状腺摄取功能。热结节提示自主功能性腺瘤，冷结节需警惕恶性可能。扫描结果需结合超声和病理检查综合判断，对异位甲状腺诊断具有独特优势。
5、穿刺活检：
细针穿刺细胞学检查是鉴别良恶性的金标准。超声引导下穿刺可提高取材准确性，病理报告采用Bethesda分级系统。活检适用于直径＞1cm结节或超声提示可疑恶性特征者。
日常需保证碘摄入量在150-300μg/日，避免过量海带紫菜摄入。规律进行颈部伸展运动，避免衣领过紧压迫甲状腺。出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状时需及时复查，术后患者应每3-6个月监测甲状腺功能和颈部超声。备孕及妊娠期女性需特别注意TSH水平控制，哺乳期禁用放射性检查。
