牙齿表面黑斑通常由外源性色素沉积、龋齿早期表现、牙釉质发育不良、长期吸烟或饮用深色饮料、口腔卫生不良等因素引起。
1、色素沉积：
咖啡、茶、红酒等深色饮料中的单宁酸与牙齿表面结合形成色素膜，长期积累可导致黑斑。酱油、咖喱等深色食物也易附着牙面。这类色素可通过超声波洁牙或喷砂抛光去除，日常建议使用含焦磷酸钠成分的美白牙膏辅助清洁。
2、早期龋坏：
牙釉质脱矿形成的白垩斑若未及时处理，可能被食物色素渗透转为黑褐色。龋齿好发于牙缝、窝沟等不易清洁部位，伴随冷热敏感。需通过专业检查确认龋坏深度，浅层龋可采用渗透树脂修复，深层龋需去腐充填。
3、釉质发育异常：
儿童期釉质矿化不全如氟斑牙或四环素类药物沉积会导致牙面出现带状或片状黑斑。这种情况需区分是仅影响美观的轻症可通过微研磨改善还是伴随实质缺损需复合树脂贴面修复。
4、烟草染色：
烟草中的焦油和尼古丁会与牙菌斑结合形成顽固性黑渍，常见于牙齿舌侧面和牙龈缘。戒烟是根本解决方式，现有烟渍需通过喷砂联合过氧化氢漂白处理，重度染色可能需瓷贴面覆盖。
5、口腔清洁不足：
菌斑长期堆积会钙化成黑色牙结石，尤其在下前牙舌侧和上磨牙颊侧多见。每日至少两次巴氏刷牙法配合牙线清洁，每半年进行一次专业洁治可有效预防。特殊人群如正畸患者需使用牙缝刷辅助清洁托槽周围。
建议每日使用含氟牙膏配合软毛牙刷清洁，餐后清水漱口减少色素附着。限制深色饮料摄入量，用吸管饮用可减少牙齿接触。儿童应定期涂氟强化釉质，成人可每年接受一次专业洁牙。若黑斑伴随牙齿敏感、疼痛或快速扩散，需及时排除根尖周病变等牙髓疾病。长期吸烟者建议每季度进行口腔检查，早期干预可避免发展为更严重的牙周病。
