前列腺增生可通过直肠指检、超声检查、尿流率测定、前列腺特异性抗原检测、膀胱镜检查等方式诊断。诊断方法的选择需结合患者症状严重程度和个体情况。
1、直肠指检：
直肠指检是初步筛查前列腺增生的基础手段。医生通过戴手套的食指经肛门触摸前列腺，评估其大小、质地及表面光滑度。增生腺体通常表现为对称性增大、表面光滑且质地中等偏韧。该检查可发现明显肿大或质地异常的前列腺，但对轻度增生敏感性有限。检查前需排空膀胱，过程中可能有轻微不适但无创安全。
2、超声检查：
经腹部或经直肠超声能准确测量前列腺体积并观察残余尿量。经直肠超声分辨率更高，可清晰显示增生结节位置及是否突入膀胱，同时排除前列腺癌可能。检查前需饮水憋尿，经直肠途径需提前清洁肠道。超声检查无辐射，可重复进行，是评估增生程度的重要影像学手段。
3、尿流率测定：
尿流率仪通过记录最大尿流率和平均尿流率客观反映排尿功能。最大尿流率＜10ml/s提示明显梗阻，10-15ml/s为可疑梗阻。检查需在膀胱充盈状态下自然排尿，避免腹压辅助。该检查可量化排尿障碍程度，但需结合其他检查排除神经源性膀胱等疾病。
4、PSA检测：
前列腺特异性抗原血液检测用于鉴别前列腺癌与良性增生。PSA＞4ng/ml需警惕恶性可能，但增生、炎症或直肠指检后也可轻度升高。检查前48小时应避免骑车、性生活等可能影响结果的活动。PSA需与游离PSA比值、PSA密度等指标联合分析以提高诊断准确性。
5、膀胱镜检查：
对于血尿或拟行手术患者，膀胱镜可直接观察前列腺突入尿道程度及膀胱病变。检查时经尿道插入内窥镜，能发现中叶增生造成的膀胱颈抬高或小梁形成。属于有创检查，通常在其他检查无法明确诊断时采用，需局部麻醉并预防性使用抗生素。
确诊前列腺增生后，建议保持每日饮水1500-2000ml但睡前限水，避免辛辣食物及酒精刺激。规律进行提肛运动可增强盆底肌力，温水坐浴能缓解局部不适。长期久坐者每小时起身活动，骑车时间不宜超过30分钟。合并排尿困难时可尝试双重排尿法，即首次排尿后等待片刻再次排尿。每年应复查前列腺体积及肾功能，出现急性尿潴留需立即就医。
