药物性肝炎可通过肝功能检测、影像学检查、用药史分析、血清学标志物检测、肝活检等方式诊断。药物性肝炎通常由抗生素、抗结核药、抗肿瘤药、中草药、非甾体抗炎药等药物引起。

1、肝功能检测：

血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平升高是诊断药物性肝炎的重要指标，碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶水平异常提示胆汁淤积型肝损伤。总胆红素升高反映肝脏代谢功能受损，白蛋白水平下降可能预示慢性肝损伤进程。

2、影像学检查：

腹部超声可观察肝脏形态变化和胆管扩张情况，CT扫描能检测肝脏密度异常和占位性病变。磁共振胰胆管造影对鉴别胆道梗阻具有特异性，瞬时弹性成像技术可无创评估肝纤维化程度。

3、用药史分析：

详细记录患者近期使用过的对乙酰氨基酚、异烟肼、甲氨蝶呤等高风险药物信息。分析用药剂量与肝损伤的时间关联性，评估合并使用利福平、酮康唑等药物相互作用可能性。

4、血清学标志物：

检测抗核抗体和抗平滑肌抗体可鉴别自身免疫性肝炎，血清IgE升高提示过敏反应性肝损伤。线粒体抗体M2亚型阳性需排除原发性胆汁性胆管炎，甲胎蛋白异常升高需警惕肝癌风险。

5、肝活检检查：

经皮肝穿刺活检能明确肝细胞坏死类型和纤维化分期，组织学可见嗜酸性粒细胞浸润或脂肪变性特征。免疫组化检测有助于鉴别药物代谢酶异常导致的特异性肝损伤。

诊断期间需暂停可疑肝毒性药物，建议采用低脂高蛋白饮食配合维生素补充。适度进行有氧运动促进代谢，定期监测体重变化和腹围增长。建立用药不良反应记录档案，避免重复使用同类肝损伤药物。出现黄疸或凝血功能障碍时需立即住院治疗，严重病例需考虑人工肝支持系统干预。长期随访中应每3个月复查肝功能指标，肝硬化患者需进行胃镜筛查食管静脉曲张。