小孩急性胆囊炎可通过禁食胃肠减压、静脉补液、抗生素治疗、解痉镇痛、必要时手术切除胆囊等方式治疗。小孩急性胆囊炎通常由胆道梗阻、细菌感染、胆道畸形、寄生虫感染、全身炎症反应等原因引起。
1、禁食胃肠减压
急性发作期需立即禁食，通过鼻胃管进行胃肠减压，减少胆汁分泌和胆囊收缩。胃肠减压可缓解腹胀呕吐症状，同时避免食物刺激加重胆囊炎症。护理期间需定期检查胃管位置，观察引流液性状和量。
2、静脉补液
建立静脉通道补充水电解质，维持酸碱平衡。儿童易出现脱水症状，需根据体重计算补液量，常用葡萄糖氯化钠溶液。补液过程中需监测尿量、皮肤弹性等脱水改善指标，必要时检测血电解质水平。
3、抗生素治疗
需使用覆盖肠道菌群的广谱抗生素，如头孢曲松、甲硝唑、阿莫西林克拉维酸钾等。抗生素疗程通常持续7-10天，严重感染需根据血培养结果调整用药。治疗期间需观察体温变化及腹部体征改善情况。
4、解痉镇痛
可选用山莨菪碱等抗胆碱药缓解胆道痉挛，对乙酰氨基酚控制发热疼痛。使用解痉药物需注意观察心率变化，镇痛药应避免超量使用。疼痛持续不缓解需警惕胆囊穿孔等并发症。
5、手术切除胆囊
对于胆囊化脓、坏疽或穿孔者，需急诊行腹腔镜胆囊切除术。儿童胆囊切除术需评估胆道解剖变异，术后需注意胆汁引流情况。合并胆总管结石者可能需同时行胆道探查术。
患儿恢复期应从流质饮食逐步过渡到低脂普食，避免高脂肪食物刺激胆汁分泌。日常需预防肠道寄生虫感染，注意饮食卫生。定期复查腹部超声监测胆囊情况，出现反复发作的胆绞痛或黄疸需及时就医。家长应记录患儿腹痛发作特点及饮食反应，帮助医生评估病情进展。
