肝硬化腹水形成的原因主要有门静脉高压、低蛋白血症、淋巴液生成过多、醛固酮分泌增加、肾功能异常等。
1、门静脉高压
肝硬化时肝脏结构改变导致门静脉血流受阻，血管内液体渗出至腹腔形成腹水。门静脉高压可能由肝纤维化、肝内血管阻力增加等因素引起，通常表现为腹胀、腹围增大等症状。治疗需控制原发病，限制钠盐摄入，必要时使用利尿剂。
2、低蛋白血症
肝脏合成功能下降导致血浆白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低促使液体外渗。低蛋白血症可能由营养不良、蛋白质摄入不足等因素引起，通常伴随下肢水肿、乏力等症状。需补充优质蛋白，严重时可输注人血白蛋白。
3、淋巴液生成过多
肝窦压力增高使肝淋巴液生成超过胸导管引流能力，淋巴液漏入腹腔。淋巴回流障碍可能由肝静脉阻塞、腹膜炎症等因素引起，通常出现顽固性腹水。治疗需针对病因，必要时行腹腔穿刺引流。
4、醛固酮分泌增加
肝硬化激活肾素-血管紧张素系统，醛固酮增多导致水钠潴留。激素分泌紊乱可能由有效循环血量不足、肾脏灌注减少等因素引起，通常伴随尿量减少。可使用醛固酮拮抗剂，同时限制水分摄入。
5、肾功能异常
肝肾综合征时肾血管收缩导致肾小球滤过率下降，加重水钠潴留。肾功能损害可能由内毒素血症、血管活性物质失衡等因素引起，通常表现为少尿、氮质血症。需扩充血容量，避免使用肾毒性药物。
肝硬化腹水患者需严格限制每日钠盐摄入，保持适度蛋白质补充，避免剧烈运动加重腹腔压力。定期监测体重和腹围变化，记录24小时尿量。禁止擅自使用利尿剂，所有治疗需在医生指导下进行。出现发热、腹痛或意识改变时应立即就医，警惕自发性细菌性腹膜炎等并发症。长期管理需戒酒并控制肝炎病毒复制，必要时评估肝移植指征。
