膀胱肿瘤切除后仍需长期随访和综合管理。手术仅是治疗的第一步,术后复发风险与肿瘤性质、分期及个体因素密切相关。
1、非肌层浸润性膀胱癌:
约占初诊患者的75%,经尿道膀胱肿瘤电切术后五年复发率为31%-78%。此类患者需每3-6个月进行膀胱镜复查,持续2-3年无复发后可延长间隔。术后应配合膀胱灌注治疗,常用药物包括卡介苗、表柔比星等。日常生活中需戒烟限酒,避免接触联苯胺类化工原料,每日饮水量建议维持在2000毫升以上。
2、肌层浸润性膀胱癌:
根治性膀胱切除术后五年生存率为48%-65%。术后需定期进行胸腹盆CT、骨扫描等影像学检查,监测是否有肺、肝、骨等远处转移。尿流改道术后可能出现电解质紊乱、泌尿系感染等并发症,需定期检测肾功能。建议进行盆底肌训练改善控尿功能,选择低草酸饮食预防结石形成。
术后康复期应保持适度运动如游泳、快走等有氧运动,每周累计150分钟。饮食注意增加十字花科蔬菜摄入,限制红肉及加工肉制品。心理方面可参加病友互助小组,必要时寻求专业心理咨询。出现无痛性血尿、骨痛等症状需立即就诊,每年进行至少一次全身健康评估。建立规律的随访计划是预防复发的关键措施,需终身保持健康监测意识。