房颤发作时可选用抗心律失常药物控制心率,常用药物包括普罗帕酮、胺碘酮、美托洛尔等,具体用药需根据患者心脏功能及并发症由医生评估决定。
1、普罗帕酮:
普罗帕酮属于Ic类抗心律失常药,通过抑制钠离子通道减慢心房传导,适用于无结构性心脏病的阵发性房颤患者。该药可能引起头晕、味觉异常等不良反应,禁用于严重心力衰竭或传导阻滞患者。
2、胺碘酮:
胺碘酮作为广谱抗心律失常药,对钾、钠、钙通道均有抑制作用,适用于合并器质性心脏病的房颤患者。长期使用需监测甲状腺功能及肺毒性,可能出现光敏性皮肤反应等副作用。
3、美托洛尔:
美托洛尔是选择性β受体阻滞剂,通过降低交感神经兴奋性控制心室率,尤其适合合并高血压或冠心病的房颤患者。用药期间需警惕心动过缓、低血压等不良反应,哮喘患者慎用。
4、地尔硫卓:
地尔硫卓作为钙通道阻滞剂,可有效延缓房室结传导从而控制心室率,适用于伴有支气管痉挛的房颤患者。常见副作用包括下肢水肿、头痛,与β阻滞剂联用需谨慎。
5、华法林:
华法林是房颤患者预防血栓栓塞的经典抗凝药物,通过抑制维生素K依赖性凝血因子合成发挥作用。用药期间需定期监测INR值调整剂量,注意避免与富含维生素K的食物同服。
房颤患者除规范用药外,需保持低盐低脂饮食,限制咖啡因及酒精摄入。建议每日进行30分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,避免剧烈运动诱发心律失常。定期监测血压、心率,记录症状发作情况随诊复查。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需同步控制,睡眠呼吸暂停综合征患者应接受正压通气治疗。突发心悸、胸痛或意识改变时需立即就医。