结肠癌肝转移可通过腹部增强CT、肝脏MRI、PET-CT、肿瘤标志物检测、肝穿刺活检等方式确诊。结肠癌肝转移可能与肿瘤恶性程度高、血管侵犯等因素有关，通常表现为肝区疼痛、消瘦乏力等症状。
1、腹部增强CT：腹部增强CT是诊断结肠癌肝转移的首选影像学检查，能清晰显示肝脏病灶的大小、数量及与血管的关系。检查前需禁食4-6小时，通过静脉注射碘对比剂可提高病灶检出率，对直径＞1cm的转移灶敏感度达85%以上。
2、肝脏MRI：肝脏MRI具有多参数成像优势，对微小转移灶的检出率优于CT。弥散加权成像DWI可鉴别良性病变，动态增强扫描能评估病灶血供特点。钆塞酸二钠增强MRI对1cm以下病灶的检出敏感度超过90%。
3、PET-CT检查：PET-CT通过18F-FDG代谢显像评估全身转移情况，对肝外转移灶的筛查具有独特价值。标准摄取值SUV可辅助判断肿瘤活性，但需注意与肝脏炎症性病变鉴别，检查前需保持空腹血糖＜150mg/dL。
4、肿瘤标志物检测：CEA和CA19-9是结肠癌肝转移的重要监测指标，术前水平升高提示预后不良。动态监测标志物变化可评估治疗效果，但需排除胆道梗阻等非肿瘤因素干扰，建议每2-3个月复查。
5、肝穿刺活检：超声或CT引导下的肝穿刺活检能获取病理诊断依据，免疫组化检测可确定原发灶来源。适用于影像学不典型病灶的确诊，操作后需卧床观察6小时，注意出血和胆瘘并发症。
确诊结肠癌肝转移后需完善血常规、肝功能等基础检查，治疗期间建议高蛋白饮食如鱼肉、鸡胸肉，适量补充维生素B族。根据体力状况选择散步、太极拳等低强度运动，定期复查影像学评估疗效。
