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人工破膜对母儿有什么影响

2025-04-20

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人工破膜可能由引产需求、产程停滞、胎膜早破等因素引起,可通过加速产程、监测感染风险、评估胎儿状况等方式处理。

1、加速产程:人工破膜通过释放前列腺素促进宫缩,缩短第一产程时间。需持续监测宫缩强度及胎心变化,避免宫缩过强导致胎儿窘迫。破膜后12小时内未临产需考虑药物催产。

2、感染风险:胎膜破裂后阴道微生物可能上行感染。破膜24小时后未分娩需预防性使用抗生素,如头孢曲松、阿奇霉素。产妇体温超过38℃或胎心增快提示绒毛膜羊膜炎可能。

3、脐带脱垂:胎膜早破时羊水快速流出可能引发脐带脱垂。臀位或横位孕妇破膜前需超声确认胎位,破膜时采取头低臀高位。一旦发生需立即剖宫产终止妊娠。

4、胎儿监测:破膜后需每小时记录胎心率,观察变异减速或晚期减速。出现频繁晚期减速或胎心基线>160次/分时,提示胎儿缺氧可能,需紧急剖宫产。

5、羊水栓塞:虽发生率低于0.01%,破膜可能诱发羊水进入母体循环。突发呼吸困难、低血压、凝血功能障碍需立即启动多学科抢救,包括气管插管、输血及子宫切除术。

人工破膜后建议左侧卧位改善胎盘灌注,每日监测血常规及C反应蛋白。饮食选择高蛋白食物如鸡蛋、鱼肉,避免辛辣刺激。破膜后24小时未临产可尝试乳房刺激或走动促进宫缩,超过48小时需评估终止妊娠方式。保持会阴清洁,每2小时更换卫生垫,出现发热或腹痛加剧需及时就医。

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