神经性耳聋可分为感音性耳聋、蜗后性耳聋、中枢性耳聋、混合性耳聋、突发性耳聋五种类型。
1、感音性耳聋:由内耳毛细胞或听神经损伤导致,常见于噪声暴露、耳毒性药物使用。患者多表现为高频听力下降、言语识别率降低。治疗需避免噪声刺激,补充维生素B族,必要时佩戴助听器。
2、蜗后性耳聋:病变位于听神经至脑干段,常见于听神经瘤、多发性硬化。典型症状为单侧进行性听力下降伴耳鸣。需通过MRI明确病因,听神经瘤可考虑伽玛刀手术或显微外科切除。
3、中枢性耳聋:源于听觉皮层或传导通路损伤,多见于脑卒中、脑外伤。临床特征为听觉理解障碍而非听力阈值改变。治疗重点在于原发病管理,配合听觉康复训练改善言语识别能力。
4、混合性耳聋:同时存在传导性和感音性成分,常见于慢性中耳炎继发内耳损伤。表现为气导骨导均下降但存在气骨导差。需控制中耳炎症后评估残余听力,可选择骨锚式助听器或人工耳蜗植入。
5、突发性耳聋:72小时内发生的感音神经性听力下降,病因涉及血管痉挛、病毒感染等。多伴耳鸣、耳闷胀感。急性期需采用糖皮质激素冲击治疗,配合银杏叶提取物、前列地尔改善微循环。
日常需注意避免耳毒性药物使用,控制高血压糖尿病等基础疾病。建议进行游泳、瑜伽等低强度运动,饮食多摄入深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸食物。定期进行纯音测听检查,听力损失超过40分贝时应及时干预。