密度脂蛋白一般指高密度脂蛋白胆固醇,3.66mmol/L超出正常范围,可能是药物副作用、慢性乙型肝炎、肝硬化等因素导致的,可以通过一般治疗、药物治疗帮助改善。
1、药物副作用:长期使用雌激素类药物,如洛伐他汀、苯妥英钠、烟酸和苯氧乙酸类降脂药,可影响高密度脂蛋白胆固醇的合成或代谢,导致血液中高密度脂蛋白胆固醇水平偏高。建议在医生的指导下及时调整药物剂量,或更换其他药物进行治疗。
功能主治:本品适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据,并伴有血清氨基酸转移酶(ALT或AST)持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
用法用量:患者必须在有慢性乙型肝炎治疗经验的医生指导下用本品治疗。 成人(18-65岁):对于肾脏功能正常的患者,本品的推荐剂量为每日1次,每次10mg,饭前或饭后口服均可。患者应当定期监测乙型肝炎生化指标、病毒学指标和血清标志物,至少每6个月1次。 下列情况可以考虑停药:根据拉米夫定的治疗经验,HBeAg 阳性的患者在使用本品治疗发生HBeAg血清转换后,继续治疗6个月,检测确认疗效巩固,可考虑中止治疗。HBeAg阴性的患者,建议长期治疗,至少达到HBsAg发生血清转换或失去疗效停药。停药时须权衡利弊。应当由有经验的医生对患者进行严密监测。在治疗过程中发生失代偿肝病或肝硬化失代偿的患者,不推荐停药。 肾功能损害的患者:阿德福韦经肾脏排泄,因此肾功能不全的患者需要调整给药间期。肌酐清除率50mL/min的患者不需要调整给药间期。肌酐清除率 50mL/min的患者的给药间期的详细调整方案见表1。给药次数不能超过表中的推荐次数。虽然药代动力学研究中包括了肾功能损害的患者,但这些对给药间期调整的指导,尚未在临床上评价安全性和有效性。因此,应当密切监测这些患者的临床疗效。尚未在肌酐清除率低于10mL/min的患者中进行研究。因此,尚无可参考的用药方案。(见表1) 肝脏功能损害的患者肝脏功能损害患者不需要调整用药方案。
2、慢性乙型肝炎:是由乙型肝炎病毒持续感染超过6个月,肝脏发生不同程度炎症坏死和肝纤维化的慢性疾病,也可导致该指标上升。患者可以遵医嘱服用拉米夫定胶囊、阿德福韦酯片等药物进行治疗。
3、肝硬化:是在肝细胞广泛坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生,可损害肝脏功能,影响高密度脂蛋白胆固醇的代谢,使其升高。患者可以遵医嘱服用恩替卡韦胶囊、艾米替诺福韦片等药物进行治疗。
除以上因素外,还可能是其他因素导致的,例如冠状动脉粥样硬化性心脏病、胆囊癌、肝癌等。如果症状比较严重,建议及时就医治疗,在医生的指导下制定个性化的治疗方案。日常生活中,要多注意休息,避免过度劳累。