桩冠修复适用于牙体缺损严重但牙根完好的情况，具体适应证包括大面积缺损无法直接充填、残根残冠需保留、根管治疗后需保护薄弱牙体、前牙美学修复需求、后牙功能重建需求。

1、大面积缺损：牙体组织丧失超过1/2且剩余牙壁薄弱时，单纯充填难以维持长期稳定性。通过桩核恢复牙体形态后，全冠修复可分散咬合力，临床常用纤维桩配合复合树脂核，避免金属桩导致的应力集中。

2、残根残冠保留：牙冠部仅剩1-3mm健康牙本质时，直接修复易发生折裂。完善的根管治疗是前提条件，X线确认根尖无炎症后，采用个性化铸造桩核可最大限度利用剩余牙体，保存天然牙根避免种植修复。

3、根管治疗后保护：死髓牙脆性增加，尤其前磨牙存在隐裂风险。氧化锆全瓷桩能降低牙根折裂率，配合全冠修复形成双重保护，避免因咀嚼压力导致牙体纵折。

4、前牙美学修复：外伤或龋坏导致切端缺损时，全瓷桩核系统能实现半透明效果。二氧化锆桩与IPS e.max全冠搭配，可模拟天然牙釉质的光学特性，满足高美学需求患者的修复要求。

5、后牙功能重建：磨牙牙冠严重缺损但牙周健康者，金属铸造桩核能提供足够支撑力。金钯合金桩核配合金属烤瓷冠，其抗压强度可达900MPa，能承受正常咀嚼力10年以上的功能负荷。

实施桩冠修复前需评估牙周状况、根长径比及咬合关系，建议术前拍摄CBCT评估根管形态。修复后避免啃咬硬物，定期进行牙周维护，使用含氟牙膏配合牙线清洁修复体边缘。修复体使用5年后建议复查边缘密合度，必要时更换以预防继发龋发生。