赤小豆对肾脏的危害通常与过量摄入或特殊体质有关，健康人群适量食用无明显风险。肾脏疾病患者需在医生指导下控制摄入量。

赤小豆富含钾元素，每100克含钾约860毫克。慢性肾病患者肾脏排钾能力下降，过量食用可能导致高钾血症，表现为肌无力、心率失常。此类人群每日钾摄入量需控制在2000毫克以下，建议通过浸泡、焯水减少钾含量。

赤小豆植物蛋白含量达20%，代谢产物需经肾脏排泄。肾功能不全者过量摄入可能加重氮质血症，出现水肿、血肌酐升高。替代方案可选择低蛋白米饭搭配少量赤小豆，或选用麦淀粉作为主食。

赤小豆含中等量草酸，与钙结合易形成结晶。肾结石患者长期大量食用可能诱发结石复发，典型症状为腰痛、血尿。预防建议将赤小豆与高钙食物错时食用，烹饪时添加柠檬汁帮助分解草酸。

赤小豆嘌呤含量为75mg/100g，高于普通蔬菜。痛风合并肾损害患者需限制摄入，可能引发尿酸升高、关节肿痛。急性发作期应避免食用，缓解期每周不超过2次，每次控制在50克以内。

少数人群对豆类蛋白过敏，食用后可能出现过敏性肾炎，表现为血尿、蛋白尿。高风险人群首次食用应少量尝试，出现皮疹、呼吸困难需立即就医。确诊过敏者应避免所有豆科植物摄入。

健康人群每周食用3-4次赤小豆，每次30-50克较为安全，可搭配薏米、山药等健脾食材。肾功能异常者需定期监测尿常规和血肌酐，烹饪时提前浸泡12小时并多次换水。合并高血压患者建议选择无盐做法，糖尿病肾病患者需计入每日总热量。出现持续泡沫尿、夜尿增多应及时进行肾功能评估。