直肠炎的治疗药物主要包括美沙拉嗪、柳氮磺吡啶和糖皮质激素三类。具体用药需根据病因和病情严重程度选择，常见影响因素有感染类型、炎症范围、并发症等。
1、美沙拉嗪：
美沙拉嗪是治疗轻中度溃疡性直肠炎的一线药物，其有效成分5-氨基水杨酸可直接作用于肠道黏膜抑制炎症。该药对非感染性直肠炎效果显著，常见剂型包括口服片剂和直肠栓剂。需注意该药可能引起头痛、腹泻等不良反应，妊娠期患者使用前需评估风险。
2、柳氮磺吡啶：
柳氮磺吡啶作为传统消炎药，通过分解产生磺胺吡啶和5-氨基水杨酸发挥抗炎作用。适用于细菌感染相关的直肠炎及溃疡性结肠炎，对沙门氏菌等病原体有抑制作用。用药期间需监测肝肾功能，可能出现皮疹、粒细胞减少等副作用，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者禁用。
3、糖皮质激素：
布地奈德等糖皮质激素用于中重度活动期直肠炎，通过抑制免疫反应快速控制炎症。局部给药的泡沫剂或灌肠剂可减少全身副作用，长期使用需警惕骨质疏松、血糖升高等风险。突发严重出血或合并中毒性巨结肠时需静脉给药。
4、免疫调节剂：
硫唑嘌呤等免疫抑制剂适用于激素依赖或抵抗的慢性病例，通过调节T细胞功能维持缓解。这类药物起效较慢需联合用药，使用期间要定期检查血常规和肝功能，可能增加淋巴瘤等恶性肿瘤风险。
5、生物制剂：
英夫利昔单抗等抗肿瘤坏死因子制剂用于难治性病例，靶向阻断促炎细胞因子。治疗前需筛查结核等潜伏感染，输液反应和机会性感染是主要不良反应，通常作为三线治疗方案。
直肠炎患者日常应保持低渣饮食，避免辛辣刺激食物，适量补充益生菌调节肠道菌群。急性期需卧床休息，便后使用温水清洁肛周。建议记录排便日记监测病情变化，规律进行提肛运动改善局部血液循环。治疗期间严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量，出现持续发热、血便加重等情况需立即复诊。合并贫血者可增加含铁食物摄入，长期反复发作患者建议每年接受肠镜复查。
