直肠类癌可通过内镜下切除、手术切除、药物治疗、放射治疗、靶向治疗等方式治疗。直肠类癌通常由神经内分泌细胞异常增生、遗传因素、慢性炎症刺激、激素分泌异常、环境因素等原因引起。
1、内镜下切除:早期局限的直肠类癌可通过内镜黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术完整切除病灶。这类微创治疗适用于肿瘤直径小于2cm、未侵犯肌层且无淋巴结转移者,术后需定期复查肠镜监测复发。
2、手术切除:进展期肿瘤需行根治性手术,包括经肛门局部切除术、低位前切除术或腹会阴联合切除术。手术方式取决于肿瘤大小、浸润深度和距肛缘距离,术后可能需临时造口保护吻合口。
3、药物治疗:生长抑素类似物如奥曲肽、兰瑞肽可控制类癌综合征的潮红腹泻症状。对于转移性病例可使用链脲佐菌素联合5-氟尿嘧啶化疗,或依维莫司等mTOR抑制剂进行分子靶向治疗。
4、放射治疗:针对骨转移灶可采用外照射缓解疼痛,肽受体放射性核素治疗如镥-177 DOTATATE对无法手术的转移性神经内分泌肿瘤具有较好疗效。
5、靶向治疗:抗血管生成药物如舒尼替尼可抑制肿瘤血供,针对生长抑素受体阳性肿瘤可联合放射性核素标记的生长抑素类似物进行精准打击。
日常饮食应避免辛辣刺激食物,增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽等抗炎食物摄入。适度进行凯格尔运动增强盆底肌功能,术后患者需建立规律排便习惯。出现持续便血、排便习惯改变或不明原因消瘦时应及时复查肿瘤标志物和影像学检查。