多数结节性甲状腺肿无需治疗，仅需定期观察。是否需要干预主要取决于结节性质、大小、症状及恶变风险，处理方式包括定期复查、药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。
1、定期观察：
体积较小通常＜1厘米、无压迫症状且超声检查提示良性的结节，建议每6-12个月复查甲状腺超声和甲状腺功能。观察期间若结节增长缓慢或无变化，可继续随访。
2、药物治疗：
合并甲状腺功能减退者可补充左甲状腺素钠如优甲乐，抑制促甲状腺激素分泌以减缓结节增长；甲状腺功能亢进者可能需要甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶控制激素水平。药物需严格遵医嘱调整剂量。
3、放射性碘治疗：
适用于自主功能性结节伴甲亢且无法手术的患者，通过碘-131破坏过度活跃的甲状腺组织。治疗后需监测甲状腺功能，可能出现永久性甲减需终身替代治疗。
4、手术指征：
结节直径＞4厘米、出现呼吸困难/吞咽困难等压迫症状、超声提示恶性征象如微钙化、边缘不规则或细针穿刺确诊恶性时，需行甲状腺部分或全切术。术后可能需长期服用甲状腺激素。
5、生活管理：
保证碘摄入适量成人每日150微克，避免高碘或缺碘饮食；规律作息减少内分泌紊乱；戒烟可降低甲状腺疾病进展风险；合并甲亢者需限制海带、紫菜等高碘食物。
结节性甲状腺肿患者应避免颈部受压如紧领衣物，定期监测颈部外观变化。日常可适度增加富含硒的食物如巴西坚果、鸡蛋和抗氧化食物蓝莓、西兰花，有助于维持甲状腺健康。若出现声音嘶哑、结节突然增大或颈部淋巴结肿大，需立即就医排除恶变。运动建议选择温和的有氧活动，避免剧烈运动加重甲亢症状。心理压力可能影响甲状腺功能，可通过冥想、深呼吸等方式调节情绪。
