腹壁硬纤维瘤的治疗方法主要有手术切除、放射治疗、药物治疗、冷冻消融和观察等待。腹壁硬纤维瘤是一种局部侵袭性纤维母细胞性肿瘤，虽极少转移但易复发，需根据肿瘤大小、位置及患者个体情况选择治疗方案。
1、手术切除
手术是腹壁硬纤维瘤的首选治疗方法，尤其适用于肿瘤体积较大或生长迅速的情况。广泛局部切除可降低复发概率，需确保切除范围包含肿瘤边缘正常组织。术后可能需重建腹壁缺损，对于复发病例可考虑二次手术。手术风险包括出血、感染及腹壁功能障碍。
2、放射治疗
放射治疗常用于无法完全切除或术后残留的肿瘤，也可作为术前辅助治疗。中低剂量放疗能有效控制肿瘤生长，减少复发。对于特殊部位如肠系膜根部肿瘤，放疗可避免手术损伤重要器官。可能出现皮肤纤维化、肠炎等副作用，需严格评估放射野设计。
3、药物治疗
非甾体抗炎药如舒林酸可用于生长缓慢的肿瘤，通过抑制前列腺素合成延缓进展。激素调节药物如他莫昔芬对雌激素受体阳性肿瘤有效。化疗药物甲氨蝶呤联合长春碱适用于进展期病例，靶向药物索拉非尼可阻断肿瘤血管生成。药物治疗需监测肝肾功能及血液学毒性。
4、冷冻消融
经皮冷冻消融适用于直径较小的浅表肿瘤，通过低温诱导肿瘤细胞坏死。该技术创伤小且恢复快，可在影像引导下精准定位。对于靠近重要脏器的肿瘤，冷冻消融能最大限度保护正常组织。术后可能出现局部水肿或皮肤冻伤，需配合影像学随访评估疗效。
5、观察等待
对于无症状且生长缓慢的小肿瘤可采取主动监测策略，定期通过MRI或超声评估肿瘤变化。约半数病例可能自行稳定或消退，尤其妊娠相关肿瘤在分娩后可能缩小。观察期间需警惕肿瘤突然增大或压迫症状，及时调整治疗方案。
腹壁硬纤维瘤患者术后应避免剧烈运动以防腹壁疝形成，均衡饮食保证优质蛋白摄入促进组织修复。放射治疗期间保持照射区域皮肤清洁干燥，药物治疗需遵医嘱定期复查。建议患者每3-6个月进行影像学随访，监测复发迹象。心理疏导有助于缓解对疾病复发的焦虑，必要时可加入患者互助组织获取支持。
