甲状腺癌患者的生存期与病理类型、分期及治疗方式密切相关，多数早期患者通过规范治疗可获得长期生存。
1、分化型甲状腺癌预后：
乳头状癌和滤泡状癌占甲状腺癌的90%以上，10年生存率可达90%-95%。肿瘤直径小于2厘米且未突破包膜时，手术切除后通常无需放化疗，定期复查甲状腺功能即可。术后需终身服用左甲状腺素钠维持TSH抑制治疗，常用药物包括优甲乐、雷替斯等。日常需监测颈部淋巴结情况，避免碘过量摄入。
2、髓样癌与未分化癌预后：
髓样癌10年生存率约60%-70%，发病可能与RET基因突变相关，典型症状包括腹泻、面部潮红。未分化癌进展迅猛，确诊时多属晚期，平均生存期约3-6个月，可能与TP53基因突变有关，常见声嘶、呼吸困难等症状。靶向药物如凡德他尼、卡博替尼可延长髓样癌生存期，放疗对未分化癌局部控制有一定效果。
3、复发转移患者管理：
出现肺或骨转移的分化型癌仍可通过放射性碘131治疗获得5年以上生存，治疗前需停用甲状腺素4-6周。远处转移的髓样癌可采用舒尼替尼等抗血管生成药物，骨转移需联合唑来膦酸预防病理性骨折。治疗期间每3个月需复查甲状腺球蛋白、降钙素等肿瘤标志物。
建议保持低碘饮食，海带紫菜等每周摄入不超过1次；规律进行快走、游泳等有氧运动增强心肺功能；术后颈部疤痕需每日清洁并涂抹硅酮凝胶预防增生。心理方面可通过正念冥想缓解焦虑，加入病友互助组织获得社会支持。治疗期间出现手足综合征等药物不良反应时，可用尿素软膏护理皮肤。每年需进行颈部超声和胸部CT随访，育龄女性患者应避孕至病情稳定后2年。
