下肢淋巴水肿可通过物理治疗、药物治疗、手术治疗、压力治疗、皮肤护理等方式改善。淋巴水肿通常由淋巴管发育异常、感染、肿瘤、手术创伤、放射治疗等原因引起。
1、物理治疗
手法淋巴引流是物理治疗的核心手段，通过轻柔的按摩手法促进淋巴液回流。治疗师会从水肿远端开始向近心端方向推按，配合深呼吸训练增强胸导管泵血功能。空气波压力治疗仪可模拟人工按摩效果，通过多腔室气囊顺序加压改善淋巴循环。低强度激光治疗能减少局部纤维化，水温控制在38摄氏度以下的交替浴有助于血管舒缩调节。
2、药物治疗
苯吡喃酮类药物可增强巨噬细胞活性促进蛋白质分解，但需注意肝功能监测。七叶皂苷钠能降低毛细血管通透性，与利尿剂联用时应预防电解质紊乱。地奥司明可改善静脉淋巴管协同功能，合并感染时需配合抗生素使用。严重纤维化患者可短期使用透明质酸酶注射，糖尿病患者禁用含糖皮质激素的局部制剂。
3、手术治疗
淋巴管静脉吻合术适用于早期不可逆性水肿，需术前进行吲哚菁绿淋巴造影定位。脂肪抽吸术针对晚期纤维脂肪沉积阶段，术后需持续穿戴压力衣预防复发。带血管淋巴结移植能重建淋巴回路，供区多选取腹股沟浅淋巴结。所有术式均需配合术后综合消肿治疗，恶性肿瘤患者需排除肿瘤活动期。
4、压力治疗
低弹性绷带包扎应从足趾基部螺旋式上行至膝上，保持梯度压力递减。二级压力袜白天穿戴时间不超过8小时，夜间须解除避免影响动脉供血。定制压力衣需每半年重新测量尺寸，皮肤敏感者应选用含银离子面料。压力治疗期间每日检查足背动脉搏动，出现麻木感应立即解除压迫装置。
5、皮肤护理
每日用pH5.5弱酸性清洁剂冲洗患肢，趾缝区用棉签彻底擦干。尿素软膏可软化过度角化皮肤，真菌感染高发区定期涂抹咪康唑粉。任何皮肤破损需立即用聚维酮碘消毒，禁用胶布直接粘贴水肿皮肤。外出活动应穿防护鞋避免蚊虫叮咬，冬季使用电热毯须防止低温烫伤。
患者应保持每日30分钟平卧抬腿运动，睡眠时用枕头垫高患肢15厘米。饮食需控制钠盐摄入每日不超过5克，适当增加优质蛋白补充。选择透气性好的纯棉衣物，避免过紧腰带或袜口压迫。定期进行水肿肢体周径测量并记录，出现发热或皮肤红疹应及时就医。长期管理需建立包含血管外科、康复科的多学科随访体系，渐进式运动方案应从水中步行训练开始过渡到陆地活动。
