糖尿病人得了高血压，建议在医生指导下服用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类降压药，如卡托普利片、氯沙坦钾片、培哚普利叔丁胺片、硝苯地平控释片、氢氯噻嗪片等。这类药物在有效控制血压的同时，对血糖代谢影响较小，并能保护肾脏功能，适合糖尿病合并高血压的患者。
功能主治：高血压与充血性心力衰竭。
用法用量：培哚普利片必须饭前服用，因为食物改变其活性代谢产物培哚普利拉的生物利用度。 培哚普利每天服用一次。 原发性高血压： 1. 无水钠丢失或肾衰（即正常情况下）： 有效剂量为4mg/天，早晨一次服用。根据疗效，剂量可于三至四周内逐渐增至最大剂量8mg/天。如果必要，可合并使用排钾利尿剂以进一步降低血压。 2. 已使用利尿剂治疗的高血压患者： （1）开始治疗之前三天，停止服用利尿剂。如果必要，以后可以再次加服利尿剂。 （2）或由2mg 开始治疗，并根据降压效果调整剂量。 在治疗之前和治疗开始的最初15 天内，建议监测血肌酐和血钾水平。 3. 老年人（参阅：注意事项） 由小剂量（2mg/天，早晨服药）开始治疗，如果必要，一个月之后，增加至4mg/天。假如以前的检查显示肾功能异常并非是由于年龄而造成，必要时可以根据病人的肾功能状况调整剂量（参阅：下表）。 肌酐清除率能精确显示老年人的肾脏功能，肌酐清除率是根据血肌酐并用年龄，体重和性别修正，用Cockroft公式计算：clcr=（140-年龄）体重（kg）/0.814血肌酐（mml/l）。该公式适用于成年男性，女性则乘以0.85 予以修正。 4. 肾血管性高血压 建议起始剂量为2mg/天，此后按照患者血压反应调整剂量。应检查血肌酐和血钾，以便发现功能性肾功能不全的出现。（参阅：注意事项） 5. 肾功能不全时，培哚普利的剂量应按照肾功能不全的程度调整： 如果肌酐清除率60ml/分，不需要调整剂量。如果肌酐清除率 对这类患者通常的医疗处理包括定期检测血钾和血肌酐，如在治疗稳定阶段每两个月检测一次。这种病例，可以合用的利尿剂是袢利尿剂。 6. 血液透析的高血压患者（Clcr 培哚普利是可以经透析被清除的（参阅警告：血液透析）。透析清除率是70ml/分。在透析当天给予2mg 培哚普利。充血性心力衰竭 小剂量开始治疗，尤其以下病例：（1）起始血压低或正常。（2）肾衰。（3）低钠血症，无论是否药物（利尿剂）引起。 ACE 抑制剂可与利尿剂合用，必要时还可以加用洋地黄苷。建议由每天早晨2mg开始治疗，同时监测血压。必要时增加至常规治疗剂量，即每天2-4mg，一次服用。 选择的每天治疗剂量应当使立位收缩压不低于90mmHg。高危心衰患者（严重心衰，患者接受高剂量利尿剂治疗）用药后可能发生症状性低血压。这类病人的起始剂量应减半（即：1mg/天）。每次增加剂量时应检测血钾和血肌酐，并且按照心功能分级，每隔3-6 个月进行一次检测，以便评估治疗的安全性。
糖尿病合并高血压的患者在选择降压药时，需优先考虑对血糖及肾脏无不良影响的药物。血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利片，能通过抑制血管紧张素转换酶来舒张血管、降低血压，同时可减少尿蛋白，延缓糖尿病肾病的进展。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片，作用机制类似，同样具有降压和肾脏保护作用，且引起干咳的副作用较少。培哚普利叔丁胺片属于长效的血管紧张素转化酶抑制剂，能平稳控制24小时血压，适合长期服用。硝苯地平控释片是钙通道阻滞剂，通过扩张外周血管来降压，对血糖和血脂代谢无不良影响，尤其适用于老年高血压患者。氢氯噻嗪片为噻嗪类利尿剂，通过排钠利尿减少血容量来降压，但长期使用可能影响血糖和血钾水平，因此需在医生严密监测下小剂量使用。患者切勿自行换药或停药，应定期监测血压和血糖，并注意观察有无低血压、高血钾等不良反应。
糖尿病合并高血压的患者，除药物治疗外，日常需严格控制饮食，减少钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，同时限制高糖、高脂食物，多吃富含膳食纤维的蔬菜和全谷物。规律进行中等强度的有氧运动，如快走、游泳等，每周至少150分钟。保持健康体重，戒烟限酒，避免情绪激动和过度劳累。定期监测血压和血糖，遵医嘱复诊，及时调整治疗方案。
