黑便持续3天以上需警惕危险信号，主要与上消化道出血、铁剂或铋剂用药、饮食因素、消化道溃疡、肝硬化食管静脉曲张等因素有关。

1、上消化道出血：

黑便最常见原因是上消化道出血，血液在肠道内经过消化后形成柏油样黑便。胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病可能导致出血，出血量超过50毫升即可出现黑便。若伴随呕血、头晕、心悸等症状，提示出血量较大，需立即就医。

2、药物因素：

服用铁剂、铋剂等药物会导致粪便颜色变黑，这种黑便通常均匀无光泽。补铁治疗或胃药如枸橼酸铋钾引起的黑便属于正常现象，停药后2-3天可恢复正常，无需特殊处理。

3、饮食干扰：

食用动物血制品、蓝莓、黑芝麻等深色食物可能造成假性黑便。这类黑便多呈片状或颗粒状，潜血试验结果为阴性。停止相关食物摄入后1-2天内大便颜色可恢复正常。

4、消化道溃疡：

胃溃疡或十二指肠溃疡引起的黑便多伴有上腹痛、反酸等症状。溃疡面出血量较少时表现为间断黑便，大量出血时可出现休克表现。确诊需依靠胃镜检查，治疗需联合抑酸药物和胃黏膜保护剂。

5、静脉曲张破裂：

肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血时，黑便常呈突发性且量多，伴有呕血、面色苍白等表现。这类出血危险性高，死亡率可达30%，需紧急内镜下止血或手术治疗。

出现黑便时建议记录持续时间、伴随症状及可能诱因。避免摄入刺激性食物和酒精，保持规律作息。若黑便超过3天不缓解，或出现头晕、冷汗、意识模糊等休克前兆，应立即急诊就诊。40岁以上人群首次出现不明原因黑便时，建议完善胃肠镜检查排除恶性肿瘤。日常生活中注意观察大便性状变化，消化道出血高危人群需定期随访。