神经痛可通过卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等药物缓解,通常由神经损伤、糖尿病周围神经病变、带状疱疹后遗神经痛、多发性硬化、三叉神经痛等因素引起。
1、卡马西平:该药物通过抑制钠离子通道降低神经兴奋性,对三叉神经痛有显著效果。常见副作用包括头晕、嗜睡,长期使用需监测肝功能。与其他抗癫痫药物联用可能增强疗效。
2、加巴喷丁:作为钙通道调节剂,能缓解糖尿病性神经痛和带状疱疹后遗痛。起始剂量建议从300mg每日开始逐步增加。服药期间避免突然停药,需配合维生素B族营养神经。
3、普瑞巴林:通过结合钙通道亚基减少疼痛信号传递,对纤维肌痛综合征有效。常见不良反应为体重增加和水肿。建议分两次服用,与阿片类药物联用需谨慎呼吸抑制风险。
4、阿米替林:三环类抗抑郁药通过调节5-羟色胺水平缓解神经痛,特别适合合并抑郁症状患者。需注意口干、便秘等抗胆碱能副作用,老年患者需警惕体位性低血压。
5、局部用药:利多卡因贴片可直接阻断痛觉传导,适合局部神经病变。辣椒素乳膏通过耗竭P物质减轻疼痛,使用初期可能出现灼热感。两种外用药均可与非甾体抗炎药配合使用。
神经痛患者日常需保持适度有氧运动如游泳、快走,饮食注意补充Omega-3脂肪酸和抗氧化物质,推荐三文鱼、核桃、蓝莓等食物。疼痛急性期可采用热敷或冷敷物理疗法,慢性疼痛建议结合认知行为治疗。症状持续加重或出现肌力下降需及时神经内科就诊,排除脊髓压迫等严重病变。维生素B12注射液对部分神经修复有辅助作用,但需在医生指导下使用。