脑梗死病人通常需要长期服用降脂药，以稳定血脂水平并降低复发风险。降脂治疗是脑梗死二级预防的核心措施之一，主要使用他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等，部分患者需联合依折麦布片或PCSK9抑制剂。
功能主治：本品适用于经饮食控制和其它非药物治疗(如：运动治疗、减轻体重)仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症(IIa型，包括杂合子家族性高胆固醇血症)或混合型血脂异常症(IIb型)。本品也适用纯合子家族性高胆固醇血症的患者，作为饮食控制和其它降脂措施(如LDL去除疗法)的辅助治疗，或在这些方法不适用时使用。
用法用量：在治疗开始前，应给予患者标准的降胆固醇饮食控制，并在治疗期间保持饮食控制。本品的使用应遵循个体化原则，综合考虑患者个体的胆固醇水平、预期的心血管危险性以及发生不良反应的潜在危险性。口服。本品常用起始剂量为5mg，一日一次。起始剂量的选择应综合考虑患者个体的胆固醇水平、预期的心血管危险性以及发生不良反应的潜在危险性。对于那些需要更强效地降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的患者可以考虑10mg一日一次作为起始剂量，该剂量能控制大多数患者的血脂水平。如有必要，可在治疗4周后调整剂量至高一级的剂量水平。本品每日最大剂量为20mg。本品可在一天中任何时候给药，可在进食或空腹时服用。肾功能不全患者用药轻度和中度肾功能损害的患者无需调整剂量。重度肾功能损害的患者禁用本品的所有剂量。肝功能损害患者用药在Child-Pugh评分不高于7的受试者，瑞舒伐他汀的全身暴露量不升高。在Child-Pugh评分8和9的受试者，观察到全身暴露量的升高。在这些患者，应考虑对肾功能的评估。没有在Child-Pugh评分超过9的患者中使用本品的经验。本品禁用于患有活动性肝病的患者。人种已观察到亚洲人受试者的全身暴露量增加。在决定有亚裔人血统的患者的用药剂量时应考虑该因素。
脑梗死患者动脉粥样硬化病变往往持续存在，降脂药通过抑制胆固醇合成或吸收，延缓斑块进展。长期用药可使低密度脂蛋白胆固醇维持在目标值以下，减少血管内皮损伤和血栓形成概率。部分患者用药1-2年后血脂达标且病情稳定，可在医生指导下尝试减量，但多数需终身维持治疗。合并糖尿病、高血压等危险因素者更应坚持用药，擅自停药可能导致血脂反弹，增加再梗死风险。用药期间需定期监测肝功能、肌酸激酶及血脂四项，观察有无肌肉酸痛等不良反应。
极少数患者存在严重药物不耐受或肝功能异常，需调整用药方案。对家族性高胆固醇血症患者，即使血脂达标也不建议停药。新型降脂药物如inclisiran可实现半年注射一次，为长期治疗提供便利。高龄患者需综合评估预期寿命与用药获益，避免过度治疗。
脑梗死患者除规律用药外，应保持低盐低脂饮食，每日摄入深海鱼类或坚果补充不饱和脂肪酸，每周进行150分钟中等强度有氧运动。戒烟限酒并控制体重，定期复查颈动脉超声和脑血管评估。出现头晕、肢体麻木等新发症状需及时就医，不可自行调整药物剂量。
