原发性开角型青光眼通过规范治疗可以控制病情进展，但已造成的视神经损伤不可逆。早期干预能有效延缓视野缺损，需终身随访管理。

一、疾病分期与治疗目标：

早期患者眼压轻度升高，视神经杯盘比增大但视野正常，通过药物控制眼压可长期保持稳定。中期出现弓形暗点等视野缺损，需联合激光或微创手术干预。晚期管状视野伴中心视力下降，需多学科协作治疗防止失明。治疗核心是控制眼压至目标范围通常需降低基线眼压30%，而非完全治愈。

二、医学干预措施：

首选前列腺素类滴眼液如拉坦前列素，可增加房水排出。β受体阻滞剂噻吗洛尔、碳酸酐酶抑制剂布林佐胺等可作为二线用药。选择性激光小梁成形术适用于药物控制不佳者，微创青光眼手术如小梁切除术能建立新房水引流通道。需每3-6个月复查视野、OCT及眼压测量。

三、日常管理要点：

避免举重物、倒立等增加胸腔压力动作，防止眼压波动。阅读时保持环境明亮，减少瞳孔散大。控制血压血糖，高血压患者舒张压不宜低于60mmHg以免影响视神经灌注。补充富含花青素的蓝莓、黑枸杞等抗氧化食物，维生素B12缺乏者需专项补充。

保持规律有氧运动如快走、游泳，每周150分钟可改善眼血流。使用深色墨镜减少紫外线损伤，夜间睡眠垫高枕头15度促进房水回流。心理方面需建立疾病长期管理的认知，焦虑抑郁情绪会通过交感神经影响眼压稳定性，可进行正念呼吸训练。家属应协助用药监督并参与随访计划，注意避免患者频繁更换治疗方案。