儿童乳牙脱落后恒牙未萌出可能由个体发育差异、乳牙早失、牙槽骨异常、遗传因素、全身性疾病等原因引起，可通过观察等待、局部刺激、正畸干预、手术助萌、病因治疗等方式处理。

1、发育差异：儿童恒牙萌出时间存在4-6个月生理性波动，与颌骨生长速度相关。下颌切牙平均萌出时间为6-7岁，上颌侧切牙可能延迟至8岁。建议每3个月拍摄曲面断层片监测牙胚发育，避免过早干预。

2、乳牙早失：乳牙因龋坏或外伤过早脱落可能导致牙龈角化增生。临床表现为牙槽嵴表面形成致密纤维组织，可通过牙龈按摩或使用硅胶牙胶刺激局部血运，促进恒牙突破牙龈屏障。

3、牙槽异常：多生牙或牙瘤可能占据恒牙萌出通道，通常伴随邻牙倾斜移位。全景X线可见埋伏牙周围透射影，需手术摘除阻生牙体后配合间隙保持器，避免牙列拥挤。

4、遗传因素：家族性萌出迟缓与RUNX2基因突变相关，常合并锁骨发育不全。此类儿童需检测血清钙磷水平，通过补充维生素D3及钙剂改善骨代谢，必要时进行正畸牵引。

5、系统疾病：甲状腺功能减退或佝偻病患儿普遍存在恒牙萌出延迟，典型症状包括生长迟缓、囟门闭合晚。需内分泌科会诊调整甲状腺素剂量，同步进行牙槽骨皮质切开术降低萌出阻力。

日常需保证每日500ml牛奶摄入提供钙质，鼓励咀嚼胡萝卜条等粗纤维食物刺激颌骨发育。若超过12个月未萌出或对侧同名牙已萌出3个月以上，建议儿童口腔科就诊排除先天缺牙可能。定期口腔检查可早期发现萌出异常，避免恒牙阻生导致的牙根吸收风险。