膀胱肿瘤出现尿血的时间因人而异，可能与肿瘤生长速度、恶性程度、侵犯深度等因素有关。尿血通常由肿瘤表面血管破裂、肿瘤浸润膀胱壁、合并感染、凝血功能障碍、治疗副作用等原因引起。

1、肿瘤生长速度：

低级别非肌层浸润性肿瘤生长缓慢，可能数月或数年后才出现间歇性无痛血尿。高级别肿瘤或肌层浸润性肿瘤生长迅速，可能在几周内导致持续性肉眼血尿，伴随尿频尿急。

2、恶性程度差异：

乳头状尿路上皮癌早期仅表现为镜下血尿，恶性度较低的Ta期肿瘤可能1-2年才出现症状。鳞癌或腺癌等侵袭性强的类型，常在3-6个月内即出现血尿伴排尿困难。

3、血管侵蚀程度：

肿瘤侵犯黏膜下层血管时表现为洗肉水样血尿，侵蚀肌层大血管可能导致血块尿。约60%患者以突发全程血尿就诊，出血程度与肿瘤体积无绝对相关性。

4、继发感染因素：

合并细菌性膀胱炎时，炎症充血会加速出血表现。这类患者除血尿外，尿常规可见白细胞升高，膀胱刺激症状往往早于单纯肿瘤导致的出血。

5、治疗相关出血：

经尿道膀胱肿瘤电切术后1-2周可能出现血尿，与创面焦痂脱落有关。灌注化疗药物如丝裂霉素、吉西他滨也可能引起化学性膀胱炎导致血尿加重。

建议每日饮水2000ml以上稀释尿液，避免辛辣食物减少膀胱刺激。可适量进食蓝莓、西红柿等富含抗氧化物质的食物。出现血尿应立即进行膀胱镜和尿脱落细胞学检查，根据病理结果选择经尿道切除术或根治性膀胱切除术。术后需定期膀胱灌注吡柔比星、卡介苗等药物预防复发，每3个月复查一次膀胱镜。