原发性肝癌和继发性肝癌在发病机制、病理特征及治疗策略上存在显著差异。原发性肝癌起源于肝脏本身细胞异常增殖，继发性肝癌则由其他器官恶性肿瘤转移至肝脏形成。

1、起源差异：原发性肝癌主要与肝细胞癌HCC或胆管细胞癌相关，常由乙肝病毒感染、肝硬化等慢性肝病发展而来。继发性肝癌的癌细胞具有原发灶组织特征，如结直肠癌肝转移保留腺癌特性，乳腺癌转移呈现雌激素受体阳性。

2、病理表现：原发性肝癌多表现为单发大肿块，伴有假包膜形成。转移性肝癌通常呈多发结节状分布，影像学可见"牛眼征"特征，病理检查可发现与原发灶一致的细胞形态学特征。

3、发展进程：原发性肝癌患者常合并肝功能异常，甲胎蛋白AFP显著升高。转移性肝癌更多表现为原发癌症状，如肺癌转移伴咳嗽咯血，肠癌转移伴便血，肿瘤标志物与原发灶相关如CEA、CA199等。

4、治疗策略：原发性肝癌可采用肝切除术、肝移植等根治性治疗，靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼适用于中晚期患者。转移性肝癌需综合原发癌治疗，如结直肠癌肝转移可联合奥沙利铂化疗和肝病灶射频消融。

5、预后特征：原发性肝癌预后与肝功能储备密切相关，早期手术五年生存率可达60%。转移性肝癌预后取决于原发癌控制情况，孤立性肝转移灶根治性切除后，结直肠癌患者中位生存期可延长至30个月以上。

日常需注重优质蛋白饮食如鱼肉、豆制品，避免高脂饮食加重肝脏负担。适度进行太极拳、散步等低强度运动，定期监测肝功能指标和肿瘤标志物。出现不明原因体重下降、持续肝区疼痛应及时进行增强CT或MRI检查。