男性睾丸一大一小多数属于正常生理现象，差异在1厘米以内通常无需担心。明显不对称可能由精索静脉曲张、睾丸炎、鞘膜积液、睾丸扭转或肿瘤等因素引起。

1、生理性差异：

约85%男性存在睾丸轻微不对称，右侧睾丸通常略大且位置偏高，与胚胎发育过程中下降速度不同有关。差异不超过1厘米且无疼痛时属于正常解剖变异，不影响生育功能或激素分泌。

2、精索静脉曲张：

左侧睾丸更易因精索静脉回流受阻出现肿大，表现为阴囊坠胀感，久站后加重。可能与静脉瓣功能不全或解剖结构有关，严重时可影响精子质量。通过阴囊超声可确诊，轻度可通过托高阴囊缓解，重度需显微结扎手术。

3、睾丸炎症：

病毒性腮腺炎或细菌感染可导致睾丸炎性肿大，伴发热和触痛。流行性腮腺炎病毒是常见病原体，可能遗留睾丸萎缩。急性期需卧床休息并用阴囊托，细菌性感染需抗生素治疗。

4、鞘膜积液：

睾丸鞘膜腔内液体异常积聚形成囊性肿物，透光试验阳性。原发型多见于新生儿，继发型可能与外伤、感染有关。少量积液可自行吸收，体积较大需穿刺抽液或鞘膜翻转术。

5、睾丸肿瘤：

无痛性睾丸肿大需警惕生殖细胞肿瘤，质地坚硬且增长迅速。绒毛膜癌等恶性肿瘤可能伴HCG升高。确诊需结合肿瘤标志物和病理活检，早期根治性切除预后良好。

建议每月自查睾丸：用拇指和食指轻捏检查大小、质地是否均匀。避免长时间骑行或穿紧身裤，选择透气棉质内裤。突然出现的睾丸疼痛或体积变化超过48小时，应立即就诊泌尿外科。日常补充锌、维生素E等营养素有助于维持睾丸功能，但任何异常增大都需专业评估排除病理性因素。