特应性皮炎可通过皮肤保湿、外用药物、口服药物、光疗、避免诱因等方式治疗。特应性皮炎通常由皮肤屏障功能障碍、免疫异常、遗传因素、环境刺激、微生物感染等原因引起。
1、皮肤保湿:
皮肤屏障修复是治疗基础,建议每日使用含神经酰胺、尿素或甘油的保湿霜,沐浴后3分钟内涂抹效果最佳。避免使用碱性肥皂,选择无香料低敏沐浴露。冬季需增加保湿频率,夏季可选择质地轻薄的乳液。
2、外用药物:
中重度患者需配合外用糖皮质激素如氢化可的松、糠酸莫米松,钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司适用于面部及皮肤薄嫩部位。急性期采用强效激素短期干预,慢性皮损可选用吡美莫司乳膏维持治疗。外用药物需在医生指导下阶梯式调整。
3、口服药物:
抗组胺药如氯雷他定可缓解瘙痒,严重病例短期使用泼尼松等系统激素。免疫抑制剂环孢素适用于顽固性病例,新型生物制剂度普利尤单抗靶向阻断IL-4/IL-13通路。需监测肝肾功等药物不良反应。
4、光疗治疗:
窄谱UVB照射每周2-3次可抑制皮肤炎症反应,UVA1对慢性肥厚性皮损效果显著。治疗需持续12-24周,注意防护非照射区皮肤。光疗禁忌证包括光敏感性疾病、皮肤肿瘤病史等。
5、诱因管理:
避免羊毛等粗糙织物刺激,室内湿度保持在50%-60%。尘螨过敏者需使用防螨寝具,花粉季节减少外出。压力可能诱发加重,可通过正念冥想调节。合并金黄色葡萄球菌感染需及时抗生素治疗。
特应性皮炎患者宜选择棉质透气衣物,饮食避免已知过敏原如鸡蛋、牛奶等。适度游泳后及时冲洗,水温控制在32-34℃。建立每日皮肤护理日志,记录皮损变化与诱发因素。症状持续恶化或合并发热需及时皮肤科就诊,长期随访评估共病风险如过敏性鼻炎、哮喘等。