四个月没来月经可能由妊娠、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰或精神压力过大引起。
1、妊娠：
育龄期女性停经首先需排除妊娠可能。受精卵着床后，人体绒毛膜促性腺激素水平上升，抑制卵巢排卵功能，导致子宫内膜持续增厚而不脱落。可通过早孕试纸检测或血HCG检查确认，若确诊妊娠需及时进行产前检查。
2、多囊卵巢综合征：
该病以高雄激素血症和持续无排卵为特征，可能与胰岛素抵抗、遗传因素有关。患者除闭经外常伴痤疮、多毛、肥胖等症状。治疗需调整生活方式，二甲双胍可改善胰岛素抵抗，炔雌醇环丙孕酮片可调节月经周期。
3、高泌乳素血症：
垂体瘤或药物因素导致泌乳素异常升高，抑制促性腺激素分泌。典型表现为闭经伴溢乳、头痛、视力障碍。核磁共振可明确垂体病变，溴隐亭能有效降低泌乳素水平，较大垂体瘤需手术切除。
4、卵巢早衰：
40岁前卵巢功能衰竭，雌激素水平急剧下降。可能与染色体异常、自身免疫疾病有关，伴随潮热、盗汗等更年期症状。激素替代治疗可缓解症状，辅以钙剂预防骨质疏松，需长期随访监测。
5、精神压力：
长期焦虑、过度节食或剧烈运动可能抑制下丘脑功能，导致促性腺激素释放激素分泌减少。体重下降过快者易出现神经性厌食相关闭经。通过心理咨询、规律作息、均衡饮食多可自行恢复。
建议记录基础体温监测排卵情况，每日保证30分钟有氧运动如快走、游泳，增加豆制品、亚麻籽等植物雌激素摄入。若排除妊娠后持续闭经，需完善性激素六项、甲状腺功能及盆腔超声检查。体重指数低于18.5者需营养科会诊，突然出现的头痛、视力变化需警惕垂体病变及时就诊。
