四神丸适用于脾肾阳虚引起的五更泄泻、久泻不止、食少不化、腹痛肢冷等症状患者，需遵医嘱使用。
1、五更泄泻
五更泄泻表现为黎明前腹痛腹泻，多因肾阳不足、脾失温煦所致。四神丸中补骨脂温补肾阳，肉豆蔻涩肠止泻，吴茱萸散寒止痛，五味子收敛固涩，四药合用可缓解晨起腹泻症状。需注意与湿热型腹泻鉴别，后者大便臭秽、肛门灼热，不宜使用本方。
2、久泻不止
慢性腹泻超过2个月属久泻范畴，脾肾阳虚者常见大便清稀、完谷不化。四神丸通过温补脾肾、固涩止泻，改善肠道吸收功能。但需排除溃疡性结肠炎等器质性疾病，感染性腹泻急性期禁用。
3、食少不化
脾阳虚衰导致食欲减退、饭后腹胀者，四神丸中肉豆蔻能温中行气，促进消化功能。常伴有畏寒肢冷、舌淡苔白等虚寒体征，需与肝气犯胃型纳差鉴别，后者多见胁胀嗳气。
4、腹痛肢冷
脾肾阳虚引起的腹部隐痛、手足不温，四神丸通过吴茱萸温经散寒、补骨脂助阳，改善血液循环。需警惕急腹症等外科情况，突发剧烈腹痛者禁用。
5、老年虚泻
老年人肾阳渐衰常见慢性腹泻，四神丸适合体质虚弱、怕冷明显的老年患者。但高血压患者慎用吴茱萸，糖尿病腹泻需先控制血糖，用药期间忌食生冷油腻。
服用四神丸期间应保持饮食清淡，避免绿豆、萝卜等解药食物。注意腹部保暖，可配合艾灸关元、足三里等穴位。慢性腹泻患者建议记录排便日记，监测体重变化。若用药2周症状无改善或出现口干、便秘等化热表现，需及时复诊调整用药方案。脾肾阳虚者平时可适量食用山药、芡实等健脾食材，避免过度劳累。
