马来酸依那普利片主要用于治疗高血压及慢性心力衰竭。其主要成分为血管紧张素转换酶抑制剂,通过抑制血管紧张素转换酶降低外周血管阻力起到降压作用,也可减轻心力衰竭患者的心脏负荷。适用情况包括原发性高血压、肾性高血压以及作为心力衰竭的辅助治疗药物。
功能主治:本品用于治疗:1.各期原发性高血压。2.肾血管性高血压。3.各级心力衰竭。对于症状性心衰病人,本品也适用于:(1)提高生存率。(2)延缓症状性心衰的进展。(3)减少因心衰而导致的住院。(4)预防症状性心衰。对于无症状性左心室功能不全病人,本品适用于:(1)延缓症状性心衰的进展。(2)减少因心衰而导致的住院。5.预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件。本品适用于:(1)减少心肌梗塞的发生率。(2)减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
用法用量:本品的吸收不受食物的影响。因此餐前、餐中或餐后服用均可。1.原发性高血压:根据高血压的严重程度,起始剂量为10毫克(1片)至20毫克(2片),每日1次。对轻度高血压,建议起始剂量为每日10毫克(1片)。治疗其它程度的高血压,起始剂量为每日20毫克(2片)。常用维持剂量为每日20毫克(2片)。根据病人的需要。可调整至最大剂量每日40毫克(4片)。2.肾血管性高血压:因这类病人的血压和肾功能对血管紧张素转换酶抑制剂可能特别敏感,应从较小的剂量(如5毫克或以下)开始治疗。然后根据病人的需要再对剂量加以调整。对于多数病人,服用20毫克12片)本品,每日一次可收到预期的疗效。对近期使用利尿药治疗的高血压病人,建议慎用此药(见下一节)。3.与利尿剂联用治疗高血压:开始服用本品后,可能发生症状性低血压,对于近期用利尿剂治疗的病人这种可能性更大。因这些病人可能有血容量不足或失盐,因此建议慎用。在开始服用2-3天前,应停用利尿剂治疗。如不可能,应从剂量15毫克或以下)开始,以确定其对血压的起始效应,然后根据病人的需要对剂量加以调整。4.肾功能不全的用量:一般来说,应延长马来酸依那普利的服药间隔时间和,或减少其服用剂量。(其余详见说明书)。
马来酸依那普利片适用于原发性高血压患者的长期血压控制。该药通过阻断血管紧张素生成,有效扩张动脉血管,降低血压。对于合并糖尿病、肾脏疾病的高血压患者,该药具有延缓靶器官损害的作用。常见剂型为马来酸依那普利片5毫克、10毫克。
对于肾动脉狭窄或肾脏实质病变引起的继发性高血压,马来酸依那普利片可通过改善肾小球内高压状态发挥作用。需注意双侧肾动脉狭窄患者禁用,服药期间需监测血肌酐和血钾水平。马来酸依那普利分散片也是常见剂型。
作为心力衰竭的辅助治疗药物,马来酸依那普利片能降低心脏前、后负荷,延缓心室重构。适用于纽约心脏病学会心功能分级II-IV级的患者,常与利尿剂、β受体阻滞剂联用。马来酸依那普利叶酸片可用于合并高同型半胱氨酸血症的患者。
急性心肌梗死后出现左室收缩功能不全时,早期使用马来酸依那普利片可降低死亡率。该药需在血流动力学稳定后开始使用,从小剂量逐渐递增。需警惕可能出现低血压、肾功能恶化等不良反应。
对于合并微量白蛋白尿的糖尿病患者,马来酸依那普利片可减少蛋白尿排泄,延缓肾功能恶化。用药期间需定期检查尿微量白蛋白肌酐比值,合并肾功能不全者需调整剂量。马来酸依那普利胶囊也可作为选择。
使用马来酸依那普利片期间应注意低盐饮食,避免高钾食物如香蕉、橙子等。服药初期可能出现干咳,若持续不缓解需就医评估。治疗期间需定期监测血压、血钾及肾功能,避免突然停药。妊娠期妇女、血管神经性水肿病史者禁用该药物,老年人及肝肾功能不全者需调整剂量。




















