高血压常用降压药主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。高血压患者需在医生指导下根据个体情况选择合适的药物,不可自行调整剂量或停药。
功能主治:本品用于治疗:1.各期原发性高血压。2.肾血管性高血压。3.各级心力衰竭。对于症状性心衰病人,本品也适用于:(1)提高生存率。(2)延缓症状性心衰的进展。(3)减少因心衰而导致的住院。(4)预防症状性心衰。对于无症状性左心室功能不全病人,本品适用于:(1)延缓症状性心衰的进展。(2)减少因心衰而导致的住院。5.预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件。本品适用于:(1)减少心肌梗塞的发生率。(2)减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
用法用量:本品的吸收不受食物的影响。因此餐前、餐中或餐后服用均可。1.原发性高血压:根据高血压的严重程度,起始剂量为10毫克(1片)至20毫克(2片),每日1次。对轻度高血压,建议起始剂量为每日10毫克(1片)。治疗其它程度的高血压,起始剂量为每日20毫克(2片)。常用维持剂量为每日20毫克(2片)。根据病人的需要。可调整至最大剂量每日40毫克(4片)。2.肾血管性高血压:因这类病人的血压和肾功能对血管紧张素转换酶抑制剂可能特别敏感,应从较小的剂量(如5毫克或以下)开始治疗。然后根据病人的需要再对剂量加以调整。对于多数病人,服用20毫克12片)本品,每日一次可收到预期的疗效。对近期使用利尿药治疗的高血压病人,建议慎用此药(见下一节)。3.与利尿剂联用治疗高血压:开始服用本品后,可能发生症状性低血压,对于近期用利尿剂治疗的病人这种可能性更大。因这些病人可能有血容量不足或失盐,因此建议慎用。在开始服用2-3天前,应停用利尿剂治疗。如不可能,应从剂量15毫克或以下)开始,以确定其对血压的起始效应,然后根据病人的需要对剂量加以调整。4.肾功能不全的用量:一般来说,应延长马来酸依那普利的服药间隔时间和,或减少其服用剂量。(其余详见说明书)。
1、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞,使血管扩张从而降低血压。常用药物包括苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等。这类药物适用于老年高血压、单纯收缩期高血压患者,可能引起下肢水肿、头痛等不良反应。用药期间需监测心率及血压波动情况。
2、血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ生成,降低外周血管阻力。常用药物有马来酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片、雷米普利片等。适用于合并糖尿病、心力衰竭的高血压患者,可能引起干咳、血钾升高等反应。肾功能不全者需调整剂量。
3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合发挥降压作用。常用药物包括缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片、氯沙坦钾片等。适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂干咳副作用的患者,可能引起头晕、高血钾等反应。妊娠期女性禁用此类药物。

4、利尿剂
利尿剂通过促进钠和水的排泄减少血容量降低血压。常用药物有氢氯噻嗪片、吲达帕胺缓释片、呋塞米片等。适用于盐敏感性高血压、老年高血压患者,可能引起电解质紊乱、尿酸升高等不良反应。长期使用需定期监测血钾、血钠水平。
5、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过抑制交感神经活性减慢心率、降低心输出量。常用药物包括酒石酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片、阿替洛尔片等。适用于合并冠心病、快速性心律失常的高血压患者,可能引起心动过缓、支气管痉挛等反应。哮喘患者慎用此类药物。

高血压患者除规范用药外,需保持低盐低脂饮食,每日食盐摄入不超过5克,增加新鲜蔬菜水果和全谷物摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等,避免剧烈运动。戒烟限酒,保持规律作息,控制体重在正常范围。定期监测血压并记录,出现头晕、胸闷等不适及时就医。避免擅自更换药物或调整剂量,所有用药变更需经心血管专科医生评估。




















