原发性痛经可能与激素水平波动、前列腺素分泌增加、子宫收缩异常、精神心理因素、子宫内膜异位倾向等因素有关，可通过热敷、药物缓解、饮食调节、心理疏导、适度运动等方式改善。

1、激素波动：

月经周期中雌激素和孕激素水平变化直接影响子宫内膜脱落过程。排卵后孕激素下降促使前列腺素释放，刺激子宫平滑肌强烈收缩。这类痛经多始于初潮后1-2年，可通过口服短效避孕药如屈螺酮炔雌醇、去氧孕烯炔雌醇调节激素水平。

2、前列腺素过量：

子宫内膜细胞分泌的前列腺素F2α过量会增强子宫收缩强度和频率。这种病理生理变化可能引发恶心、冷汗等伴随症状。非甾体抗炎药布洛芬、萘普生、塞来昔布能有效抑制前列腺素合成，建议经期前1-2天开始服用。

3、子宫肌层异常：

部分患者子宫肌层对前列腺素敏感性增高，收缩节律紊乱导致缺血性疼痛。此类情况常伴有腰骶部放射痛，盆底肌放松训练和低频电刺激治疗可改善局部血液循环。

4、心理因素：

焦虑抑郁情绪通过神经内分泌系统放大疼痛感知。认知行为疗法和正念减压能降低交感神经兴奋性，建议记录疼痛日记配合腹式呼吸训练，每日练习15-20分钟。

5、潜在病理倾向：

虽无器质性病变，但部分患者存在轻度子宫内膜异位症或腺肌症倾向。这类疼痛可能逐年加重并伴随经量增多，腹腔镜检查是确诊金标准，可考虑放置左炔诺孕酮宫内缓释系统。

日常可增加亚麻籽、深海鱼等富含ω-3脂肪酸食物摄入，减少高盐高脂饮食刺激。经期前一周进行快走、瑜伽等有氧运动，配合下腹部热敷15-20分钟/次。疼痛持续超过3天或伴随晕厥、呕吐需及时妇科就诊，排除继发性痛经可能。长期痛经患者建议每年进行盆腔超声和CA125筛查。